5.CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN SỰ THAY ĐỔI HORMONE KHÁNG ỐNG MULLER SAU 3 THÁNG MỔ NỘI SOI BÓC NANG LẠC NỘI MẠC TỬ CUNG TẠI BUỒNG TRỨNG
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Nhận xét các yếu tố liên quan đến sự thay đổi nồng độ hormone kháng ống Muller (AMH) sau 3 tháng mổ nội soi bóc nang lạc nội mạc tử cung tại buồng trứng.
Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu, theo dõi dọc được thực hiện tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội từ tháng 1/2015 đến tháng 10/2026. Đối tượng nghiên cứu là 104 phụ nữ, từ 18-40 tuổi, có nang lạc nội mạc tử cung tại buồng trứng trên siêu âm, được chẩn đoán xác định bằng kết quả giải phẫu bệnh, có chỉ định phẫu thuật nội soi bóc nang lạc nội mạc tử cung. Tiêu chuẩn loại trừ bao gồm có tình trạng mãn kinh tại thời điểm phẫu thuật, hội chứng buồng trứng đa nang, tiền sử phẫu thuật buồng trứng, nang lạc nội mạc tử cung kèm bệnh lý buồng trứng khác, rối loạn nội tiết, có thai trong thời gian nghiên cứu và không đồng ý tham gia nghiên cứu. Các thông tin của bệnh nhân, của nang lạc nội mạc tử cung và phẫu thuật được thu thập. Nồng độ AMH được xét nghiệm ở thời điểm trước mổ, sau mổ 3 tháng.
Kết quả: Độ tuổi trung bình của nhóm bệnh nhân nghiên cứu là 29. Sau mổ nội soi bóc nang lạc nội mạc tử cung tại buồng trứng 3 tháng, nồng độ AMH trung bình giảm đáng kể (4,47 ng/ml trước mổ còn 1,96 ng/ml, p < 0,001) với mức độ giảm AMH là 48,7 ± 34,1%. Mức độ giảm AMH nhiều hơn ở nhóm bệnh nhân < 30 tuổi (55,5% so với 37% ở nhóm > 30 tuổi), nang ở 2 bên buồng trứng (72% so với 40,5% ở nhóm nang 1 bên), kích thước nang lạc nội mạc tử cung > 6 cm khi nang ở 1 bên buồng trứng (52% so với 36,2% ở nang < 6 cm) và nang lạc nội mạc tử cung ở giai đoạn 4 theo rASRM (59,3% so với 39,6% nang giai đoạn 3). Sự thay đổi nồng độ AMH không phụ thuộc vào BMI hay nồng độ CA125 trước mổ.
Kết luận: Các yếu tố liên quan đến giảm nồng độ AMH sau 3 tháng mổ nội soi bóc nang lạc nội mạc tử cung buồng trứng bao gồm phụ nữ trẻ, nang lạc nội mạc tử cung hai bên, kích thước lớn và giai đoạn 4 theo rASRM.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Nội soi bóc nang lạc nội mạc tử cung buồng trứng, AMH, yếu tố liên quan, 3 tháng sau mổ
Tài liệu tham khảo
[2] Kuroda M, Kuroda K, Arakawa A, Fukumura Y, Kitade M, Kikuchi I et al, Histological assessment of impact of ovarian endometrioma and laparoscopic cystectomy on ovarian reserve, The journal of obstetrics and gynaecology research, 2012, 38 (9): 1187-93.
[3] Kalaitzopoulos D.R, Samartzis N, Kolovos G.N, Mareti E, Samartzis E.P, Eberhard M et al, Treatment of endometriosis: a review with comparison of 8 guidelines, BMC women's health, 2021, 21 (1): 397.
[4] Arce J.C, La Marca A, Mirner Klein B, Nyboe Andersen A, Fleming R, Antimüllerian hormone in gonadotropin releasing-hormone antagonist cycles: prediction of ovarian response and cumulative treatment outcome in good-prognosis patients, Fertility and sterility, 2013, 99 (6): 1644-53.
[5] Raffi F, Metwally M, Amer S, The impact of excision of ovarian endometrioma on ovarian reserve: a systematic review and meta-analysis, The Journal of clinical endocrinology and metabolism, 2012, 97 (9): 3146-54.
[6] Lee D.Y, Young Kim N, Jae Kim M, Yoon B.K, Choi D, Effects of laparoscopic surgery on serum anti-Müllerian hormone levels in reproductive-aged women with endometrioma, Gynecological endocrinology: the official Journal of the International Society of Gynecological Endocrinology, 2011, 27 (10): 733-6.
[7] Ercan C.M, Duru N.K, Karasahin K.E, Coksuer H, Dede M, Baser I, Ultrasonographic evaluation and anti-mullerian hormone levels after laparoscopic stripping of unilateral endometriomas, European Journal of obstetrics, gynecology, and reproductive biology, 2011, 158 (2): 280-4.
[8] Chang H.J, Han S.H, Lee J.R, Jee B.C, Lee B.I, Suh C.S et al, Impact of laparoscopic cystectomy on ovarian reserve: serial changes of serum anti-Müllerian hormone levels, Fertility and sterility, 2010, 94 (1): 343-9.
[9] Kwon S.K, Kim S.H, Yun S.C, Kim D.Y, Chae H.D, Kim C.H et al, Decline of serum antimüllerian hormone levels after laparoscopic ovarian cystectomy in endometrioma and other benign cysts: a prospective cohort study, Fertility and sterility, 2014, 101 (2): 435-41.
[10] Fleming R, Kelsey T.W, Anderson R.A, Wallace W.H, Nelson S.M, Interpreting human follicular recruitment and antimüllerian hormone concentrations throughout life, Fertility and sterility, 2012, 98 (5): 1097-102.
[11] Chen Y, Pei H, Chang Y, Chen M, Wang H, Xie H et al, The impact of endometrioma and laparoscopic cystectomy on ovarian reserve and the exploration of related factors assessed by serum anti-Müllerian hormone: a prospective cohort study, Journal of ovarian research, 2014, 7: 108.