NHIỄM TRÙNG SAU MỔ NỘI SOI TÁI TẠO DÂY CHẰNG CHÉO TRƯỚC: CHẨN ĐOÁN VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ.
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Đánh giá kết quả điều trị nhiễm trùng sau mổ nội soi tái tạo dây chằng chéo trước tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu mô tả trên 18 bệnh nhân được chẩn đoán nhiễm trùng sau mổ nội soi tái tạo dây chằng chéo trước tại bệnh viện Đại học Y Hà Nội từ tháng 3 năm 2021 đến tháng 3 năm 2025.
Kết quả: Nghiên cứu gồm có 18 bệnh nhân, tuổi TB là 29,83±9,79 (16-44); tỷ lệ nam/nữ là 5/1. Thời gian xuất hiện triệu chứng TB là 19,41±23 ngày. Về lâm sàng, 100% bệnh nhân có các triệu chứng sưng nóng, đau và hạn chế vận động. Về cận lâm sàng, xét nghiệm máu và dịch khớp đều có số lượng bạch cầu tăng rất cao vượt ngưỡng chẩn đoán, ngoài ra xét nghiệm CRP và máu lắng cũng tăng rõ rệt. Điều trị nội khoa theo khuyến cáo của IDSA (2013) và AAOS (2020) cho nhiễm trùng khớp sau mổ, kết hợp giữa Vancomycin và Cephalosporin thế hệ 3 hoặc Clindamycin. Thời gian dùng kháng sinh trung bình là 32.94 ± 19.07 ngày. Về điều trị ngoại khoa, nhóm được phẫu thuật tháo mảnh ghép giúp kiểm soát viêm tốt hơn so với nhóm chỉ phẫu thuật nội soi làm sạch, nhóm giữ lại mảnh ghép thành công mang lại kết quả chức năng tốt ( Lysholm 88,5 ± 3,74). Ở kết quả xa, 100% các bệnh nhân đều hết nhiễm trùng sau khi điều trị theo phác đồ kháng sinh dài ngày, phù hợp với khuyến cáo của IDSA (2013).
Kết luận: Nhiễm trùng sau phẫu thuật nội soi tái tạo DCCT tuy ít gặp nhưng có thể gây hậu quả nặng nề đến chức năng vận động. Chẩn đoán sớm và điều trị tích cực giúp bảo tồn mảnh ghép và phục hồi tốt.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
dây chằng chéo trước, nội soi khớp gối, nhiễm trùng khớp gối, chấn thương thể thao.
Tài liệu tham khảo
2. Torres-Claramunt R, Gelber P, Pelfort X, et al. Managing septic arthritis after knee ligament reconstruction. Int Orthop. 2016;40(3):607-614. doi:10.1007/s00264-015-2884-6
3. Van Tongel A, Stuyck J, Bellemans J, Vandenneucker H. Septic arthritis after arthroscopic anterior cruciate ligament reconstruction: a retrospective analysis of incidence, management and outcome. Am J Sports Med. 2007;35(7):1059-1063. doi:10.1177/0363546507299443
4. Mustamsir E, Aji AP, Fernando A. The effectiveness of arthroscopic irrigation and debridement in the management of septic arthritis following anterior cruciate ligament reconstruction: A Systematic Review and Meta-Analysis. Acta Orthop Traumatol Turc. 2025;59(1):7-17. doi:10.5152/j.aott.2025.24070
5. Barker JU, et al. Risk Factors for Infection After ACL Reconstruction: A Meta-analysis. Published online 2019.
6. Zhang L, Yang R, Mao Y, Fu W. A Systematic Review and Meta-analysis of Risk Factors for an Infection After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction. Orthop J Sports Med. 2023;11(10):23259671231200822. doi:10.1177/23259671231200822
7. Abdelaziz H, Rademacher K, Suero EM, et al. The 2018 International Consensus Meeting Minor Criteria for Chronic Hip and Knee Periprosthetic Joint Infection: Validation From a Single Center. J Arthroplasty. 2020;35(8):2200-2203. doi:10.1016/j.arth.2020.03.014
8. Parvizi J, Tan TL, Goswami K, et al. The 2018 Definition of Periprosthetic Hip and Knee Infection: An Evidence-Based and Validated Criteria. J Arthroplasty. 2018;33(5):1309-1314.e2. doi:10.1016/j.arth.2018.02.078
9. Schmitz JK, Omar O, Nordkvist A, Hedevik H, Janarv PM, Stålman A. Poorer patient-reported outcome and increased risk of revision at a 5-year follow-up among patients with septic arthritis following anterior cruciate ligament reconstruction: a register-based cohort study of 23,075 primary anterior cruciate ligament reconstructions. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc Off J ESSKA. 2023;31(10):4090-4098. doi:10.1007/s00167-023-07498-6
10. Tande DBG, Patel R, Abdel MP, Berbari EF. Microbiology of hip and knee periprosthetic joint infections: a database study. Clin Microbiol Infect Off Publ Eur Soc Clin Microbiol Infect Dis. 2022;28(2):255-259. doi:10.1016/j.cmi.2021.06.006
11. Lo Presti M, Costa GG, Grassi A, et al. Graft-Preserving Arthroscopic Debridement With Hardware Removal Is Effective for Septic Arthritis After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: A Clinical, Arthrometric, and Magnetic Resonance Imaging Evaluation. Am J Sports Med. 2020;48(8):1907-1915. doi:10.1177/0363546520924823
12. Lewis DC, McNamara NE, Tabish EM, et al. Patients treated for infection following ACL reconstruction with graft removal have poorer outcomes than those treated with graft retention: A systematic review. J Exp Orthop. 2025;12(1):e70147. doi:10.1002/jeo2.70147