Bài báo khoa học Tập 65 Số CĐ 3 - Bệnh viện Phổi Trung ương 15/05/2024

35. ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BƯỚC 1 BẰNG OSIMERTINIB TRONG UNG THƯ PHỔI KHÔNG TẾ BÀO NHỎ GIAI ĐOẠN IV CÓ ĐỘT BIẾN EGFR TẠI BỆNH VIỆN PHỔI TRUNG ƯƠNG GIAI ĐOẠN 2019-2022

Phương Ngọc Anh1,2, Đinh Ngọc Việt1,2, Hoàng Thị Bích Việt1,2, Cấn Xuân Hạnh1,2
1 National Lung Hospital
2 Bệnh viện Phổi Trung ương
Tác giả liên hệ: Phuongngocanhhmu@gmail.com
DOI: 10.52163/yhc.v65iCD3.1132
18 Lượt xem
9 Lượt tải xuống
Từ khóa
Osimertinib, Tagrisso, Ung thư phổi, đột biến gen EGFR, thời gian sống thêm không bệnh tiến triển, tác dụng không mong muốn.
Tóm tắt

Mục tiêu: (1) Đánh giá tỷ lệ đáp ứng và thời gian sống thêm không bệnh tiến triển của bệnh nhân ung thư phổi biểu mô tuyến giai đoạn IV có đột biến gen EGFR tại Bệnh viện Phổi Trung ương giai đoạn 2019-2022. (2) Đánh giá các tác dụng không mong muốn của thuốc.

Phương pháp nghiên cứu: Thuần tập hồi cứu 31 trường hợp bệnh nhân được chẩn đoán ung thư phổi biểu mô tuyến giai đoạn IV có đột biến gen EGFR dương tính từ tháng 12 năm 2019 đến tháng 8 năm 2023 được điều trị bước 1 tại Bệnh viện Phổi Trung ương.

Kết quả: Tuổi trung bình là: 63,42 ± 9,36 tuổi trong đó trẻ nhất là 40 tuổi và cao nhất là 85 tuổi, tỷ lệ nữ/nam là 1,07/1; triệu chứng vào viện phổ biến nhất là đau ngực với 26 bệnh nhân. Vị trí di căn phổ biến nhất là màng phổi với 18 trường hợp. Đột biến exon 19 phổ biến hơn, tỷ lệ gặp đột biến exon 19/exon 21 là 19/11, có 1 trường hợp xuất hiện T790M ngay từ đầu. Đáp ứng điều trị (ORR) là 70,9%, trong đó chủ yếu là đáp ứng một phần với 61,3%. Thời gian sống thêm không bệnh tiến triển trung bình là 20,79 ± 3,32 tháng, PFS trung vị là 15,67 tháng, trong đó nhỏ nhất là 3,19 tháng và cao nhất là 44,16 tháng. Điều trị phối hợp phổ biến nhất là thuốc chống hủy xương (Zoledronic acid) với 11 bệnh nhân. Ghi nhận tác dụng phụ thì nổi ban trên da chiếm tỉ lệ cao nhất với 48,4% trong đó chủ yếu là độ I. Trên chức năng gan thận thì tăng men gan với 8 bệnh nhân chiếm 25,8%, trong đó chỉ là tăng độ I, không có trường hợp nào ghi nhận tác dụng phụ độ III và IV cho tất cả các tác dụng phụ được ghi nhận.

Kết luận: Điều trị thuốc ngắm trúng đích Osimertinib với bệnh nhân ung thư phổi biểu mô tuyến giai đoạn IV có đột biến gen dương tính cho tỷ lệ đáp ứng cao: 70,9%, thời gian sống thêm không bệnh tiến triển trung vị là 15,67 tháng. Tác dụng phụ ghi nhận thường mức độ nhẹ. Ngoài ra thuốc sử dụng đường uống, dễ sử dụng, an toàn cho người bệnh. Do vậy, nên điều trị thuốc Osimertinib với bệnh nhân ung thư phổi biểu mô tuyến giai muộn có đột biến gen dương tính nhạy cảm với thuốc nhất là với bệnh nhân lớn tuổi hay toàn trạng không cho phép điều trị hóa trị toàn thân.

 

Tài liệu tham khảo
[1]
Mok T.S., Wu Y.-L., Ahn M.-J. et al., Osimertinib Google Scholar
[2]
or Platinum–Pemetrexed in EGFR T790M– Google Scholar
[3]
Positive Lung Cancer. N Engl J Med, 376(7), Google Scholar
[4]
, 629–640. Google Scholar
[5]
Soria J.-C., Ohe Y., Vansteenkiste J. et al., Google Scholar
[6]
Osimertinib in Untreated EGFR-Mutated Advanced Google Scholar
[7]
Non–Small-Cell Lung Cancer. N Engl J Med, Google Scholar
[8]
(2), 2018, 113–125. Google Scholar
[9]
Wu Y.-L., Tsuboi M., He J. et al., Osimertinib Google Scholar
[10]
in Resected EGFR-Mutated Non–Small-Cell Google Scholar
[11]
Lung Cancer. N Engl J Med, 383(18), 2020, Google Scholar
[12]
–1723. Google Scholar
[13]
FDA Approves Tagrisso (osimertinib) for EGFR Google Scholar
[14]
T790M Mutation-Positive Non-Small Cell Lung Google Scholar
[15]
Cancer. Drugs.com, <https://www.drugs.com/ Google Scholar
[16]
newdrugs/fda-approves-tagrisso-osimertinibegfr- Google Scholar
[17]
t790m-mutation-positive-non-small-celllung-cancer- Google Scholar
[18]
html>, accessed: 29/09/2022. Google Scholar
[19]
FDA Approves Tagrisso (osimertinib) as FirstLine Google Scholar
[20]
Treatment for EGFR-Mutated Non-Small Google Scholar
[21]
Cell Lung Cancer. Drugs.com, Google Scholar
[22]
drugs.com/newdrugs/fda-approves-tagrisso-osimertinib- Google Scholar
[23]
first-line-egfr-mutated-nonsmall-cell-lung-cancer- Google Scholar
[24]
html>, accessed:24/09/2022. Google Scholar
[25]
Tagrisso Approved in the US for the Adjuvant Google Scholar
[26]
Treatment of Patients with Early-Stage EGFR-Mutated Google Scholar
[27]
Non-Small Cell Lung Cancer. Google Scholar
[28]
Drugs.com, <https://www.drugs.com/newdrugs/ Google Scholar
[29]
tagrisso-approved-us-adjuvant-patients-earlystage- Google Scholar
[30]
egfr-mutated-non-small-cell-lung-cancer-5411.html>, Google Scholar
[31]
accessed: 29/09/2022. Google Scholar
[32]
Onoi K., Kaneko Y., Uchino J. Osimertinib in Google Scholar
[33]
first line setting: For Asian patients. Transl Lung Google Scholar
[34]
Cancer Res, 8(4), 2019. Google Scholar