Bài báo khoa học Tập 65 Số CĐ 3 - Bệnh viện Phổi Trung ương 15/05/2024

16. NHẬN XÉT ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẮT LỚP VI TÍNH VÀ CỘNG HƯỞNG TỪ BỆNH NHÂN LAO CỘT SỐNG NGỰC, THẮT LƯNG CÓ BIẾN CHỨNG THẦN KINH TẠI BỆNH VIỆN PHỔI TRUNG ƯƠNG NĂM 2023

Nguyễn Khắc Tráng1,2, Đỗ Đăng Hoàn1,2, Nguyễn Thành Ninh1,2
1 National Lung Hospital
2 Bệnh viện Phổi Trung ương
Tác giả liên hệ: Dodanghoan@gmail.com
DOI: 10.52163/yhc.v65iCD3.1112
14 Lượt xem
10 Lượt tải xuống
Từ khóa
Lao cột sống, cộng hưởng từ, cắt lớp vi tính, CT, MRI, gù cột sống.
Tóm tắt

Giới thiệu: Lao cột sống là bệnh lao thứ phát, diễn biến phức tạp qua nhiều giai đoạn. Lao cột sống cần được phát hiện sớm và điều trị kịp thời. Chẩn đoán chính xác lao cột sống cần kết hợp lâm sàng, xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh. Để góp phần làm rõ các đăc điểm chẩn đoán lao cột sống, chúng tôi thực hiện phân tích các đăc điểm lâm sàng, cắt lớp vi tính và cộng hưởng từ trên 135 bệnh nhân lao cột sống ngực, thắt lưng có biến chứng thần kinh điều trị tại Bệnh viện Phổi Trung ương.

Mục tiêu nghiên cứu: 1) Mô tả đặc điểm lâm sàng bệnh nhân lao cột sống ngực, thắt lưng có biến chứng thần kinh; 2) Phân tích đặc điểm hình ảnh cắt lớp vi tính và cộng hưởng từ trên bệnh nhân lao cột sống ngực, thắt lưng có biến chứng thần kinh.

Phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang.

Kết quả: 61,5% bệnh nhân có thiếu máu mạn tính, điểm vận động trung bình: 86,3 ±13,4 điểm; điểm đau trung bình theo VAS: 6,7 ± 0,62 điểm; góc gù trung bình đoạn ngực: 28,20 ± 9,30; góc gù trung bình đoạn thắt lưng: 1,00 ± 18,90. Trên phim chụp cắt lớp vi tính và cộng hưởng từ thấy 85,1% bệnh nhân có áp xe; 96,3% bệnh nhân bị phá hủy thân đốt mức độ trung bình đến nặng. Các dấu hiệu đặc hiệu của lao cột sống bao gồm: Phá hủy thân đốt mức độ trung bình đến nặng; thoái hóa đĩa đệm mức độ nhẹ đến trung bình; có áp xe cạnh sống với viền rõ nét, áp xe trong thân đốt với viền ngấm thuốc; ngấm thuốc cản quang thân đốt sống không đồng nhất và khu trú…

Kết luận: Chẩn đoán lao cột sống dựa vào lâm sàng, chụp cắt lớp vi tính và cộng hưởng từ cho kết quả chính xác cao với nhiều dấu hiệu đặc hiệu của lao cột sống.

 

Tài liệu tham khảo
[1]
A.K Jain, J. Kumar, Tuberculosis of spine: Google Scholar
[2]
Neurological deficit. Eur Spine J (2013) 22 (Suppl Google Scholar
[3]
:S624–S633 DOI 10.1007/s00586-012-2335-7 Google Scholar
[4]
GENANT. H.K., Wu.C.Y., Van Kuijk. C et al., Google Scholar
[5]
Vertebral Fracture Assessment Using a Semiquantitative Google Scholar
[6]
Technique. JOURNAL OF BONE AND MINERAL Google Scholar
[7]
RESEARCH Volume 8 , Number 9, 1993,Mary Google Scholar
[8]
Ann Lkberl, lac., Publisher. Google Scholar
[9]
G. Niu, J. Yang, R. Wang et al., MR Imaging Google Scholar
[10]
Assessment of Lumbar Intervertebral Disk Google Scholar
[11]
Degeneration and Age-Related Changes: Apparent Google Scholar
[12]
Diffusion Coefficient versus T2 Quantitatio. AJNR Google Scholar
[13]
Am J Neuroradiol 32:1617–23 Oct 2011. Google Scholar
[14]
Van Crevel R, Karyadi E, Netea MG et al., Google Scholar
[15]
Decreased plasma leptin concentrations in Google Scholar
[16]
tuberculosis patients are associated with wasting Google Scholar
[17]
and inflammation. The Journal of clinical endocri Google Scholar
[18]
nology and metabolism. Feb 2002;87(2):758-63. Google Scholar
[19]
doi:10.1210/jcem.87.2.8228 Google Scholar
[20]
Phan MN, Guy ES, Nickson RN, Kao CC, Google Scholar
[21]
Predictors and patterns of weight gain during Google Scholar
[22]
treatment for tuberculosis in the United States Google Scholar
[23]
of America. International Journal of Infectious Google Scholar
[24]
Diseases. 2016/12/01/ 2016;53:1-5. doi:https:// Google Scholar
[25]
doi.org/10.1016/j.ijid.2016.09.006 Google Scholar
[26]
De Mendonça EB, Schmaltz CA, Sant’Anna FM Google Scholar
[27]
et al., Anemia in tuberculosis cases: A biomarker of Google Scholar
[28]
severity? PloS one. 2021;16(2):e0245458. Google Scholar
[29]
doi:10.1371/journal.pone.0245458 Google Scholar
[30]
Jain AK., Saini NS., Kumar S, Magnetic Google Scholar
[31]
resonance evaluatin of tubercular lesion in spine. Int Google Scholar
[32]
Orthop. 2012;36:261. Google Scholar
[33]
Jain R., Berry M, Computed tomography of Google Scholar
[34]
vertebral tuberculosis: Patterns of bone destruction. Google Scholar
[35]
Clin Radiol. 1993;47:196–199., Google Scholar
[36]
Al Muhlim F., Hassan EL. Magnetic resonance Google Scholar
[37]
imaging of tuberculous spondylitis. Spine, 20, Google Scholar
[38]
–2292, 1995. Google Scholar
[39]
Cheung WY, Clinical and radiological outcomes Google Scholar
[40]
after conservative treatment of TB spondylitis: Google Scholar
[41]
Is the 15 years’ follow-up in the MRC study long Google Scholar
[42]
enough? . Eur Spine J.;22(suppl 4):S594–S602,2013. Google Scholar