18. ĐIỀU TRỊ GÃY ĐẦU TRÊN XƯƠNG CÁNH TAY BẰNG NẸP VÍT VỚI ĐƯỜNG MỔ NHỎ TẠI BỆNH VIỆN HUYỆN CỦ CHI
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Gãy đầu trên xương cánh tay là gãy xương phổ biến và có nhiều phương pháp điều trị. Một trong những phương pháp gần đây được áp dụng tại Việt Nam là kết hợp xương nẹp vít với đường mổ nhỏ áp dụng kỹ thuật kết hợp xương nẹp vít xâm lấn tối thiểu Từ năm 2019, Bệnh viện huyện Củ Chi đã áp dụng kỹ thuật này điều trị cho các bệnh nhân gãy đầu trên xương cánh tay. Để tổng kết và đánh giá hiệu quả của phương pháp chúng tôi tiến hành nghiên cứu “Điều trị gãy đầu trên xương cánh tay bằng nẹp vít với đường mổ nhỏ tại bệnh viện huyện Củ Chi”.
Mục tiêu: Đánh giá kết quả phục hồi góc chỏm thân xương cánh tay, phục hồi chức năng khớp vai và mô tả các biến chứng. Đối tượng và Phương pháp nghiên cứu: Nghiên hồi cứu, mô tả loạt ca lâm sàng. Thu thập số liệu trên hồ sơ bệnh án bệnh nhân đã phẫu thuật MIPO gãy đầu trên xương cánh tay từ 12/2019 đến 02/2023 và thăm khám lâm sàng, cận lâm sàng trực tiếp trên bệnh nhân.
Kết quả: 33 bệnh nhân (23 nữ, 10 nam), 64,67 tuổi ± 14.05 (32 – 88 tuổi), phân loại AO: A2 (12 bệnh nhân), A3 (4 bệnh nhân), B1 (16 bệnh nhân), C1 (1 bệnh nhân), thời gian phục hồi chức năng (PHCN)là 26,06 tháng (6 – 44 tháng). Thời gian lành xương là 13,64 tuần (12 – 16 tuần). Góc chỏm thân xương cánh tay là 132,65° ± 5,07° (117,83° – 140,84 °), kết quả theo Paavolainen: 32/33 tốt, 1/33 trung bình. Điểm PHCN theo Constant Murley là 69,58 ±10,05, kết quả PHCN theo Boehm: 27/33 rất tốt, 3/33 tốt, 2/33 khá, 1/33 kém. Có 4/33 biến chứng gồm: 1 nhiễm trùng nông, 2 tổn thương thần kinh nách tạm thời, 1 cứng khớp vai.
Kết luận: MIPO gãy đầu trên xương cánh tay cho kết quả phục hồi góc chỏm thân xương cánh tay, phục hồi chức năng tốt, ít xảy ra các biến chứng.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Gãy đầu trên xương cánh tay, MIPO.
Tài liệu tham khảo
Humeral Fracture Fixation with PHILOS Plate
using Minimal Invasive Percutaneous Plate
Osteosynthesis (MIPPO) Technique: A Series
of 30 Patients, Malaysian Orthopaedic Journal,
12(2), 2018, 20-24.
[2] Alberio RL., Research Article Minimally
Invasive Plate Osteosynthesis for Proximal
Humerus Fractures: A Retrospective Study
Describing Principles and Advantages of the
Technique, Adv Orthop, 2018, 5904028.
[3] Gönç U, Atabek M, Teker K et al., Minimally153
invasive plate osteosynthesis with PHILOS plate
for proximal humerus fractures. Acta orthopaedica
et traumatologica turcica. Jan 2017;51(1):17-22.
doi:10.1016/j.aott.2016.10.003Visser CP, Coene
LN, Brand R, et al. Nerve lesions in proximal
humeral fractures. JShoulder Elbow Surg.
2001;10(5):421–427.
[4] Lin T, Xiao B, Ma X et al., Minimally invasive
plate osteosynthesis with a locking compression
plate is superior to open reduction and internal
fixation in the management of the proximal
humerus fractures. BMC musculoskeletal
disorders. Jun 16 2014;15:206. doi:10.1186/1471-
2474-15-206.
[5] Liu K, Liu PC, Liu R et al., Advantage of
minimally invasive lateral approach relative
to conventional deltopectoral approach for
treatment of proximal humerus fractures. Medical
science monitor : international medical journal
of experimental and clinical research. Feb 15
2015;21:496-504. doi:10.12659/msm.893323.
[6] Diệp Minh Quân, Đặc điểm hình thái CT-Scan
chỏm xương cánh tay người Việt Nam, Luận văn
cao học, Trường đại học Y dược thành phố Hồ
Chí Minh, 2022.
[7] Jung SW, Indirect reduction maneuver and
minimally invasive approach for displaced
proximal humerus fractures in elderly patients.
Clinics in orthopedic surgery. Mar 2013;5(1):66-
73. doi:10.4055/cios.2013.5.1.66.
[8] Kim YG, Park KH, Kim JW et al., Is
minimally invasive plate osteosynthesis
superior to open plating for fixation of twopart
fracture of the proximal humerus?
Journal of orthopaedic surgery (Hong Kong).
May-Aug 2019;27(2):2309499019836156.
doi:10.1177/2309499019836156.
[9] Quách Khang Hy, Khảo sát sức cơ vai người
Việt Nam theo cách tính điểm Constant; Y học
Thành phố Hồ Chí Minh, 2014;18(1):430 - 437.
[10] Visser CP, Coene LN, Brand R et al., Nerve lesions
in proximal humeral fractures; Journal of shoulder
and elbow surgery. Sep-Oct 2001;10(5):421-7.
doi:10.1067/mse.2001.118002
[11] Oldrini LM, Feltri P, Albanese J et al., PHILOS
Synthesis for Proximal Humerus Fractures Has
High Complications and Reintervention Rates:
A Systematic Review and Meta-Analysis.
Life (Basel, Switzerland). Feb 19 2022;12(2)
doi:10.3390/life12020311.