13. VẠT NHÁNH XUYÊN ĐỘNG MẠCH ĐỐT BÀN MU TAY CHE PHỦ KHUYẾT HỎNG MẶT LƯNG NGÓN II: NHÂN 1 CA LÂM SÀNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA QUẬN Ô MÔN - CẦN THƠ
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Khuyết hỏng mô mềm mặt lưng ngón tay là một tổn thương thường gặp. Nguyên nhân thường do chấn thương, bỏng hoặc nhiễm trùng. Để che phủ gân xương vùng này thì vạt nhánh xuyên động mạch đốt bàn mu tay (VNXDMMT) là một trong những lựa chọn khả thi.
Ca lâm sàng: Bệnh nhân nam 48 tuổi vào viện vì vết thương mất da mặt lưng đốt gần ngón II tay trái. Khuyết hỏng lộ gân khoảng 2x3cm. Bệnh nhân được phẫu thuật xoay vạt VNXDMMT che phủ gân duỗi, Sau mổ 7 ngày vạt da có bong thượng bì đầu xa vạt. Vạt da sống hoàn toàn sau 15 ngày. Theo dõi sau 3 năm bệnh nhân hồi phục chức năng gần hoàn toàn với DASH-score 0.8/100, yếu tổ thẩm mỹ bệnh nhân rất hài lòng.
Bàn luận: VNXDMMT đã được báo cáo nhiều trên thế giới, tuy nhiên trong nước chưa thấy nhiều đề tài nghiên cứu. Qua ca lâm sàng này cho thấy tính ứng dụng của vạt là rất cao: vạt một thì, phục hồi chức năng và thẩm mỹ tốt.
Kết luận: VNXDMMT là một vạt da có cuống mạch tương đối hằng định đã được nhiều nghiên cứu trên thế giới báo cáo, độ dày và màu sắc vạt phù hợp che phủ khuyết hỏng mặt lưng ngón tay, thương tổn vùng cho vạt là không đáng kể.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Vạt nhánh xuyên, động mạch đốt bàn mu tay.
Tài liệu tham khảo
the Dorsal Metacarpal Artery. Hand Clin.
Feb 2020;36(1):75-83. doi:10.1016/j.
hcl.2019.09.001
[2] Foucher G, Braun JB, A new island flap transfer
from the dorsum of the index to the thumb. Plastic
and reconstructive surgery. Mar 1979;63(3):344-
9. doi:10.1097/00006534-197903000-00008
[3] Maruyama Y, The reverse dorsal metacarpal
flap. British journal of plastic surgery.
Jan 1990;43(1):24-7. doi:10.1016/0007-
1226(90)90041-w
[4] Quaba AA, Davison PM, The distally-based
dorsal hand flap. British journal of plastic surgery.
Jan 1990;43(1):28-39. doi:10.1016/0007-
1226(90)90042-x
[5] Sebastin SJ, Mendoza RT, Chong AKS et al.,
Application of the dorsal metacarpal artery
perforator flap for resurfacing soft-tissue defects
proximal to the fingertip. Plastic and reconstructive
surgery. Sep 2011;128(3):166e-178e.
doi:10.1097/PRS.0b013e318221ddfa
[6] Humzah D, Baker AJJoAN, Dorsal hand
anatomy: age-related changes, fat planes and
vascular considerations, 2013;2:23-26.
[7] Gummesson C, Atroshi I, Ekdahl C, The
disabilities of the arm, shoulder and hand (DASH)
outcome questionnaire: longitudinal construct
validity and measuring self-rated health change
after surgery; BMC musculoskeletal disorders,
Jun 16 2003;4:11. doi:10.1186/1471-2474-4-11
[8] Yang D, Morris SF, Vascular basis of dorsal
digital and metacarpal skin flaps. The Journal
of hand surgery. Jan 2001;26(1):142-6.
doi:10.1053/jhsu.2001.20967
[9] Vuppalapati G, Oberlin C, Balakrishnan G, Distally
based dorsal hand flaps: clinical experience,
cadaveric studies and an update; British journal
of plastic surgery, Oct 2004;57(7):653-67.
doi:10.1016/j.bjps.2004.05.009
[10] Omokawa S, Tanaka Y, Ryu J et al., The
anatomical basis for reverse first to fifth dorsal
metacarpal arterial flaps; Journal of hand surgery
(Edinburgh, Scotland), Feb 2005;30(1):40-4.
doi:10.1016/j.jhsb.2004.09.006