27. THỰC TRẠNG GHI CHÉP HỒ SƠ BỆNH ÁN TẠI KHOA NGOẠI CỦA TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN YÊN LẠC, VĨNH PHÚC NĂM 2022
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Hồ sơ bệnh án là một tài liệu quan trọng về pháp lý và chuyên môn trong hoạt động của bệnh viện.
Mục tiêu: Nghiên cứu nhằm mô tả thực trạng tuân thủ quy định ghi chép hồ sơ bệnh án tại Khoa Ngoại, Trung tâm Y tế (TTYT) huyện Yên Lạc năm 2022.
Phương pháp nghiên cứu: Thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang với cỡ mẫu thực tế thu thập 400 hồ sơ bệnh án Kết quả: Tỷ lệ ghi chép hồ sơ bệnh án đạt chung là 53,8%, trong đó phần phần A - Thông tin chung, phần B - Bệnh án và phần C - Phiếu cận lâm sàng/ xét nghiệm có tỷ lệ đạt thấp và khá tương đương ở mức 55% và phần D - Tổng kết có tỷ lệ đạt cao nhất là 73,8%.
Kết luận: TTYT huyện Yên Lạc cần đẩy mạnh công tác tập huấn, hỗ trợ và kiểm tra, giám sát (bình bệnh án và kiểm tra của lãnh đạo khoa) đi kèm với cơ chế khuyến khích và khen thưởng phù hợp. Ngoài ra, TTYT cần cụ thể hoá phác đồ điều trị cho phù hợp với bối cảnh TTYT và tăng cường ý thức trong việc ghi chép HSBA của NVYT tại Khoa Ngoại.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Hồ sơ bệnh án, tính đầy đủ, tính kịp thời, Trung tâm Y tế huyện Yên Lạc.
Tài liệu tham khảo
chủ biên, Hà Nội, 2001.
[2] Linh Quang Vũ, Thực trạng ghi chép hồ sơ bệnh
án nội trú và các yếu tố ảnh hưởng tại Trung tâm
Y tế Hoà An - Cao Bằng năm 2019, Thạc sĩ Quản
lý bệnh viện, Trường Đại học Y tế Công cộng,
Hà Nội, 2020.
[3] Mai Thị Ngọc Lan, Thực trạng ghi chép hồ sơ
bệnh án nội trú và một số yếu tố ảnh hưởng tại
Bệnh viện Đa khoa Thị xã Bình Minh, tỉnh Vĩnh
Long năm 2016, Thạc sĩ Quản lý bệnh viện,
Trường Đại học Y tế Công cộng, Hà Nội, 2016.
[4] Ngô Xuân Tiệp, Thực trạng ghi chép hồ sơ bệnh
án và một số yếu tố ảnh hưởng tại khoa cấp cứu
Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức năm 2019, Thạc
sĩ Quản lý bệnh viện, Trường Đại học Y tế Công
cộng, Hà Nội, 2019.
[5] Nguyễn Thanh Hà, Thực trạng và một số yếu tố
ảnh hưởng đến ghi chép hồ sơ bệnh án sản khoa
nội trú tại Bệnh viện Phụ sản trung ương năm
2018, Thạc sĩ Quản lý bệnh viện, Trường Đại
học Y tế Công cộng, Hà Nội, 2018.215
[6] Nguyễn Thanh Hùng, Thực trạng ghi chép hồ sơ
bệnh án và một số yếu tố ảnh hưởng tại Khoa Hồi
sức cấp cứu, Trung tâm y tế huyện Tam Nông,
tỉnh Đồng Tháp năm 2021, Trường Đại học Y tế
Công cộng, Hà Nội, 2021.
[7] Phan Thị So Em, Thực trạng và một số yếu tố liên
quan đến chất lượng ghi chép HSBA nội trú và
tại Bệnh viện Đa khoa huyện Thanh Bình, tỉnh
Đồng Tháp năm 2014, Thạc sĩ Quản lý bệnh viện,
Trường Đại học Y tế Công cộng, Hà Nội, 2014.
[8] Trung tâm Y tế huyện Yên Lạc - Vĩnh Phúc, Báo
cáo tổng kết hoạt động và phương hướng nhiệm
vụ của Trung tâm Y tế huyện Yên Lạc - Vĩnh
Phúc năm 2021, 2021.