ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ KHÁNG SINH KINH NGHIỆM Ở BỆNH NHÂN VIÊM PHỔI CỘNG ĐỒNG NẶNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA CÀ MAU NĂM 2025-2026
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Đánh giá kết quả điều trị kháng sinh kinh nghiệm và phân tích ảnh hưởng của tính phù hợp kháng sinh đến tử vong 28 ngày ở bệnh nhân viêm phổi cộng đồng nặng.
Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu đoàn hệ tiến cứu trên 120 bệnh nhân ≥ 18 tuổi, được chẩn đoán viêm phổi cộng đồng nặng theo tiêu chuẩn của Bộ Y tế, điều trị tại Bệnh viện Đa khoa Cà Mau từ tháng 7/2025 đến tháng 2/2026. Tính phù hợp của kháng sinh kinh nghiệm được xác định theo hướng dẫn điều trị và kháng sinh đồ. Bệnh nhân được theo dõi 28 ngày.
Kết quả: Tuổi trung bình 68,1 ± 14,8; nam chiếm 56,7%; 64,2% có bệnh đồng mắc. Tỷ lệ kháng sinh kinh nghiệm phù hợp đạt 73,3%. Tử vong 28 ngày là 17,5%. Tỷ lệ tử vong ở nhóm sử dụng kháng sinh không phù hợp cao hơn so với nhóm phù hợp (37,5% so với 10,2%; p = 0,002). Phân tích đa biến cho thấy sử dụng kháng sinh kinh nghiệm không phù hợp (OR = 4,1; 95% CI: 1,5-11,2; p < 0,01) và tình trạng kháng sinh đồ không nhạy (OR = 2,8; 95% CI: 1,1-7,2; p < 0,05) đều liên quan độc lập với nguy cơ tử vong 28 ngày.
Kết luận: Tính phù hợp của kháng sinh kinh nghiệm và tình trạng kháng sinh đồ không nhạy có liên quan chặt chẽ đến tử vong 28 ngày ở bệnh nhân viêm phổi cộng đồng nặng.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Viêm phổi cộng đồng nặng, kháng sinh kinh nghiệm, tử vong 28 ngày.
Tài liệu tham khảo
[2] Metlay J.P, Waterer G.W, Long A.C et al. Diagnosis and treatment of adults with community-acquired pneumonia: an official clinical practice guideline of the American Thoracic Society and Infectious Diseases Society of America. Am J Respir Crit Care Med, 2019, 200 (7): e45-e67. doi: 10.1164/rccm.201908-1581ST.
[3] Postma D.F, van Werkhoven C.H, van Elden L.J.R et al. Antibiotic treatment strategies for community-acquired pneumonia in adults. N Engl J Med, 2015, 372 (14): 1312-1323. doi: 10.1056/NEJMoa1406330.
[4] Garin N, Genné D, Carballo S et al. β-lactam monotherapy vs β-lactam-macrolide combination treatment in moderately severe community-acquired pneumonia: a randomized clinical trial. JAMA Intern Med, 2014, 174 (12): 1894-1901. doi: 10.1001/jamainternmed.2014.4887.
[5] Nguyễn Kỳ Nam. Đánh giá sử dụng kháng sinh trong điều trị viêm phổi cộng đồng tại Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ. Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, 2021, 25 (3): 45-52.
[6] Niederman M.S, Torres A. Severe community-acquired pneumonia. Eur Respir Rev, 2022, 31 (166): 220123. doi: 10.1183/16000617.0123-2022.
[7] Restrepo M.I, Reyes L.F. Pneumonia as a cardiovascular disease. Chest, 2020, 157 (4): 1046-1056. doi: 10.1016/j.chest.2019.10.005.
[8] Bộ Y tế. Báo cáo giám sát kháng kháng sinh tại Việt Nam 2020, Hà Nội, 2023.
[9] Kumar A, Roberts D, Wood K.E et al. Duration of hypotension before initiation of effective antimicrobial therapy is the critical determinant of survival in human septic shock. Crit Care Med, 2006, 34 (6): 1589-1596. doi: 10.1097/01.CCM.0000217961.75225.E9.
[10] Gattarello S, Ranzani O.T, Ferrer M et al. Impact of inappropriate empirical antibiotic therapy on outcomes in severe community-acquired pneumonia: a multicentre study. Clin Infect Dis, 2024, 78 (4): e123-e131.