56. ĐÁNH GIÁ MỐI TƯƠNG QUAN GIỮA XÉT NGHIỆM ĐÔNG MÁU CƠ BẢN VÀ XÉT NGHIỆM ĐÀN HỒI ĐỒ CỤC MÁU ĐÔNG Ở BỆNH NHÂN CHẢY MÁU SẢN KHOA NẶNG TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Đánh giá mối tương quan giữa xét nghiệm đông máu cơ bản và xét nghiệm đàn hồi đồ cục máu đông ở bệnh nhân chảy máu sản khoa nặng tại Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội năm 2024.
Phương pháp: Nghiên cứu mô tả tiến cứu và hồi cứu 34 bệnh nhân chảy máu sản khoa nặng tại Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội từ tháng 4/2024 đến tháng 8/2024.
Kết quả: Đông máu cơ bản: PT% giảm (63,5%), aPTT kéo dài (1,43), fibrinogen trung bình 1,9 g/l. Về xét nghiệm ROTEM: các chỉ số CT, CFT, A5, A10, MCF trên INTEM và EXTEM thay đổi rõ, đặc biệt CT-INTEM kéo dài (227s), A5 (32 mm) và A10 (42,5 mm) đều giảm. Có mối tương quan rất chặt giữa biên độ cục máu đông ở thời điểm phút thứ 5 (A5), phút thứ 10 (A10) với biên độ cục máu đông cực đại (MCF) (rho > 0,9; p < 0,05). Có mối tương quan chặt giữa các xét nghiệm đông máu cơ bản và thời gian CT ở xét nghiệm INTEM và EXTEM (rho = 0,82 và -0,78, p < 0,05).
Kết luận: Xét nghiệm đàn hồi đồ cục máu đông và đông máu cơ bản có mối tương quan từ mức độ trung bình đến chặt chẽ. Xét nghiệm đàn hồi đồ cục máu đông có khả năng phát hiện rối loạn fibrinogen tốt hơn so với xét nghiệm đông máu cơ bản, giúp định hướng điều trị kịp thời trong chảy máu sản khoa nặng.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Đông máu, xét nghiệm đàn hồi đồ cục máu đông, chảy máu sản khoa nặng.
Tài liệu tham khảo
[2] Abdul-Kadir R, McLintock C, Ducloy AS et al. Evaluation and management of postpartum hemorrhage: consensus from an international expert panel. Transfusion, Jul 2014, 54 (7): 1756-68. doi:10.1111/ trf. 12550
[3] Escobar M.F, Nassar A.H, Theron G et al. FIGO recommendations on the management of postpartum hemorrhage 2022. International journal of gynaecology and obstetrics: the official organ of the International Federation of Gynaecology and Obstetrics, Mar 2022, 157 Suppl 1 (Suppl 1): 3-50. doi:10.1002/ijgo.14116
[4] Nguyễn Duy Ánh và cộng sự. Một số yếu tố liên quan đến chảy máu 24 giờ sau đẻ đường âm đạo tại Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội. Tạp chí Y học Việt Nam, 2021, 509 (2): 263-266.
[5] Smith J et al. Impact of early ROTEM-guided treatment on postpartum hemorrhage outcomes. International Journal of Obstetrics and Gynecology, 2023, 131 (4): 455-463. doi:10.1111/ijog.15105
[6] Tahitu I et al. Clinical value of early assessment of hyperfibrinolysis by rotational thromboelastometry (ROTEM) in postpartum hemorrhage. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica, 2021, 100 (9): 1234-1242. doi:10.1111/aogs.14255
[7] Amgalan A, Allen T, Othman M, Ahmadzia H.K. Systematic review of viscoelastic testing (TEG/ROTEM) in obstetrics and recommendations from the women’s SSC of the ISTH. Journal of thrombosis and haemostasis: JTH, 2020, 18 (8): 1813-1838. doi:10.1111/jth.14882
[8] Trần Thị Hằng. Nghiên cứu tình trạng đông cầm máu và giá trị xét nghiệm ROTEM (rotation thromboelastometry) trong định hướng xử trí rối loạn đông máu ở bệnh nhân đa chấn thương. Luận án tiến sĩ y học, Trường Đại học Y Hà Nội, 2023.