44. THỰC TRẠNG MÃ HÓA BỆNH TẬT THEO ICD-10 TRONG HỒ SƠ BỆNH ÁN NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN BƯU ĐIỆN
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Mô tả thực trạng mã hóa bệnh tật theo ICD-10 trong hồ sơ bệnh án nội trú và đánh giá kiến thức của nhân viên y tế, đồng thời phân tích các yếu tố liên quan tại Bệnh viện Bưu điện năm 2024.
Phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang được tiến hành từ tháng 12/2024 đến tháng 3/2025 tại Bệnh viện Bưu Điện. Tổng số 420 hồ sơ bệnh án được chọn bằng phương pháp ngẫu nhiên hệ thống và khảo sát 98 nhân viên y tế bằng bảng hỏi tự điền.
Kết quả: Chỉ 32,6% hồ sơ bệnh án được mã hóa bệnh chính đủ 4 ký tự, còn lại chủ yếu là mã 3 ký tự. 24,8% hồ sơ bệnh án ghi nhận bệnh kèm, trong đó 95,2% được mã hóa đầy đủ, 55,8% sử dụng kết hợp mã 3 và 4 ký tự. Về kiến thức ICD-10, 75,5% nhân viên y tế đạt yêu cầu chung, nhưng chỉ 41,8% hiểu đúng quy định về số ký tự mã hóa. Các yếu tố như trình độ sau đại học, thâm niên ≥ 10 năm và đã được tập huấn ICD-10 có mối liên quan với mức độ kiến thức đạt chuẩn.
Kết luận: Công tác mã hóa ICD-10 tại Bệnh viện Bưu Điện còn hạn chế về độ chi tiết và độ chính xác, chủ yếu do yếu tố con người và thiếu đào tạo. Cần tổ chức tập huấn định kỳ, ban hành quy trình chuẩn, phân công cán bộ chuyên trách và đầu tư hệ thống hỗ trợ mã hóa nhằm nâng cao chất lượng quản lý hồ sơ và thanh toán bảo hiểm y tế.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
ICD-10, mã hóa bệnh tật, hồ sơ bệnh án, bệnh viện, nhân viên y tế
Tài liệu tham khảo
[2] Nguyễn Văn Hùng. Một số vấn đề trong triển khai mã ICD-10 tại cơ sở khám chữa bệnh. Tạp chí Y học Thực hành, 2020, 5 (3): 88-95.
[3] Trần Thị Lan. Đánh giá chất lượng mã hóa bệnh tật tại Bệnh viện Bạch Mai. Tạp chí Y tế công cộng, 2021, 2 (4): 91-97.
[4] Đỗ Ngọc Anh. Đánh giá độ chính xác mã ICD-10 tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Tiệp. Tạp chí Khoa học Sức khỏe, 2023, 1 (4): 60-66.
[5] Nghiêm Tấn Phú. Nghiên cứu thực trạng mã hóa ICD-10 tại Bệnh viện Quân y 175. Tạp chí Y học Quân sự, 2022, 47 (8): 24-30.
[6] Nguyễn Hoàng Lan. Khảo sát kiến thức ICD-10 của nhân viên y tế tại Bệnh viện Đa khoa Quảng Ngãi. Tạp chí Y tế công cộng, 2020, 3 (2): 41-48.
[7] Nguyễn Minh Tuấn. Thực trạng mã hóa ICD-10 tại Bệnh viện Chợ Rẫy. Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, 2020, 4 (1): 55-62.
[8] Trần Thị Huyền, Phạm Văn Khôi. Đánh giá thực trạng và yếu tố ảnh hưởng đến mã hóa bệnh tật tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lào Cai. Tạp chí Quản lý Y tế, 2021, 8 (2): 52-59.
[9] Bộ Y tế. Hướng dẫn ghi chép, mã hóa và báo cáo thống kê y tế theo ICD-10. Nhà xuất bản Y học, Hà Nội, 2019.
[10] O’Malley K.J, Cook K.F, Price M.D, Wildes K.R, Hurdle J.F, Ashton C.M. Measuring diagnoses: ICD code accuracy. Health Serv Res. 2005, 40 (5 Pt 2): 1620-1629.