22. MACRO-HORMON- THÁCH THỨC TRONG THỰC HÀNH LÂM SÀNG
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
1. Macro hormon là các dạng hormone có kích thước lớn hơn bình thường do liên kết với các protein huyết thanh hoặc các thành phần khác. Macro hormon thường không có hoặc có rất ít hoạt tính sinh học. Do trọng lượng phân tử cao, các macro hormon không được đào thải hiệu quả qua đường thận nên có thể tăng cao trong máu mặc dù ít có hoạt tính sinh học. Ngoài ra hormon trong máu cũng có thể cao bất thường do nhiều yếu tố ảnh hưởng khác như: sự kết hợp với kháng thể dị loài, sự ảnh hưởng của thuốc hoặc phản ứng chéo với một số chất khác.
2. Các Macro hormone thường gặp nhất là: macroprolactin, macro TSH, macro ACTH, macro HCG. Việc tăng giả tạo các hormon có thể khiến bác sĩ lâm sàng chẩn đoán hoặc điều trị sai. Vì vậy việc phân biệt tình trạng macro hormon và tăng hormon thật là cần thiết.
3. Các phương pháp kỹ thuật phát hiện macro- hormon bao gồm: kỹ thuật polyethylen glycol (PEG), kỹ thuật sắc lọc gel, điện di và phương pháp siêu lọc. Mỗi phương pháp có ưu và nhược điểm riêng, phương pháp PEG là phương pháp được lựa chọn phổ biến nhất hiện nay.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Macro, PEG, TSH, Prolactin, HCG
Tài liệu tham khảo
[2] Smith TP, Suliman AM, Fahie-Wilson MN, McKenna TJ. Gross Variability in the Detection of Prolactin in Sera Containing Big Big Prolactin (Macroprolactin) by Commercial Immunoassays. J Clin Endocrinol Metab. 2002 Dec 1;87(12):5410–5.
[3] Larsen CB, Petersen ERB, Overgaard M, Bonnema SJ. Macro-TSH: A Diagnostic Challenge. Eur Thyroid J. 2021 Mar;10(1):93–7.
[4] Nkuna X, Dire Z, Khoza S. A Macro-TSH: A Clinical Diagnostic Dilemma. EJIFCC. 2022 Dec 12;33(4):317–24.
[5] De Oliveira Andrade Lj , Vinhaes Bittecourt Am , Matos De Oliveira L , Correia Matos De Oliveira G. “Incidentalormones” – Macro-hormone. RAEM .2021 September 22;59(1):80-5
[6] Sharma LK, Dutta D, Sharma N, Kulshreshtha B, Lal S, Sethi R. Prevalence of Macroprolactinemia in People Detected to Have Hyperprolactinemia. J Lab Physicians. 2021 Jul 12;13:353–7.
[7] Heijboer AC, Martens F, Mulder SD, Schats R, Blankenstein MA. Interference in human chorionic gonadotropin (hCG) analysis by macro-hCG. Clin Chim Acta. 2011 Nov 20;412(23):2349–50.
[8] Chiardi I, Rotondi M, Cantù M, Keller F, Trimboli P. Macro-TSH: An Uncommon Explanation for Persistent TSH Elevation That Thyroidologists Have to Keep in Mind. J Pers Med. 2023 Oct 8;13(10):1471.