6. KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA NHIỄM TRÙNG VẾT THƯƠNG PHẦN MỀM PHỨC TẠP ĐA KHÁNG THUỐC
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Nhiễm trùng đa kháng thuốc nói chung là một vấn đề y tế toàn cầu ngày càng nghiêm trọng, kéo dài thời gian nằm viện, và tăng tỷ lệ tử vong. Nhiễm trùng vết thương phần mềm phức tạp, đa kháng thuốc mang đến thử thách lớn cho các nhà ngoại khoa khi các kháng sinh điều trị bị hạn chế. Phẫu thuật cắt lọc và gần đây hệ thống hút áp lực âm (VAC) có tưới rửa ra đời cho thấy là một phương pháp hiệu quả điều trị vết thương nhiễm trùng phức tạp.
Đối tượng - Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả loạt ca các trường hợp nhiễm trùng vết thương phần mềm phức tạp do tác nhân đa kháng thuốc được điều trị bằng phẫu thuật cắt lọc kết hợp đặt VAC tưới rửa nhiều lần tại khoa Chấn Thương Chỉnh Hình bệnh viện Đại Học Y Dược TPHCM.
Kết quả: Từ 04/2024 đến tháng 10/2024, chúng tôi có 6 trường hợp nhiễm trùng vết thương phần mềm phức tạp, kết quả cấy vi khuẩn đều thuộc nhóm đa kháng thuốc : Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA), Klebsiella pneumoniae ESBL (-), AmpC(-), Pseudomonas aeruginosa, AmpC (-) ; Enterobacter aerogenes ESBL (-), AmpC(-). Một trường hợp nhiễm trùng huyết, nhiễm trùng phần mềm nhiều nơi do Burkholderia pseudomallei. Các bệnh nhân được thực hiện trung bình 3,16 lần phẫu thuật cắt lọc và 3 chu trình đặt VAC, 100% kết quả cấy dịch âm tính, bilan nhiễm trùng về bình thường. 4/6 trường hợp vết thương đã được đóng kín khi xuất viện, 1 trường hợp tiếp tục được đặt VAC tại nhà sau đó quay lại ghép da, 1 trường hợp còn đang theo dõi chăm sóc vết thương ngoại trú.
Kết luận: Phẫu thuật cắt lọc kết hợp đặt VAC tưới rửa nhiều lần cho thấy là 1 phương pháp hiệu quả điều trị các trường hợp nhiễm trùng vết thương phần mềm phức tạp, đa kháng thuốc.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Nhiễm trùng vết thương phần mềm phức tạp, đa kháng thuốc, Phẫu thuật cắt lọc, Hệ thống VAC tưới rửa
Tài liệu tham khảo
[2] Boucher HW, Talbot GH, Bradley JS, Edwards JE, Gilbert D, Rice LB, et al. Bad bugs, no drugs: No ESKAPE! An update from the infectious diseases society of America. J Antimicrob Chemother. 2021;76(Suppl 4).
[3] Choi J, Narayan RK. Management of skin and soft tissue infections. Infect Dis Clin North Am. 2020;34(4):787-809.
[4] Barbier F, Timsit JF. Risk stratification for multidrug-resistant bacteria in patients with skin and soft tissue infection. Curr Opin Infect Dis. 2020;33(2):137-145.
[5] European Wound Management Association (EWMA). Negative pressure wound therapy: Overview and principles. Cambridge Media; 2024.
[6] Nguyễn Chí Nguyện, Nguyễn Thành Tấn, Nguyễn Kim Ngân. Đánh giá kết quả hút áp lực âm trong điều trị vết thương phần mềm phức tạp tại Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ năm 2019 - 2020. Tạp chí Y Dược học Cần Thơ. 2022;48:128-136.
[7] Leong HN, Kurup A, Tan MY, Kwa ALH, Liau KH, Wilcox MH. Management of complicated skin and soft tissue infections with a special focus on the role of newer antibiotics. Infect Drug Resist. 2018;11:1959-1974.
[8] Elhessy AH, Chaudhry AR, Hammouda AI, Giacobbe SD, Gesheff MG, Conway JD. Experience with negative-pressure wound therapy with instillation in complex infected orthopaedic wounds. Int Wound J. 2021;18(6):902-908.
[9] Wolvos T. The evolution of negative pressure wound therapy: Negative pressure wound therapy with instillation. J Wound Care. 2015;24(4 Suppl):15-20.
[10] Jabbour JF, Sharara S, Kanj S. Treatment of multidrug-resistant Gram-negative skin and soft tissue infections. Curr Opin Infect Dis. 2020;33.