17. GÂY MÊ CHO BỆNH NHÂN CÓ U TRUNG THẤT KHỔNG LỒ: BÁO CÁO LOẠT CA BỆNH
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Gây mê cho các khối u trung thất khổng lồ luôn là một thách thức đối với các bác sỹ gây mê hồi sức. Bất kể chẩn đoán là gì, tất cả các khối trung thất lớn đều có thể gây chèn ép hoặc xâm lấn các cấu trúc quan trọng, ảnh hưởng nghiêm trọng đến hô hấp và tuần hoàn. Chuẩn bị thật đầy đủ chi tiết trước phẫu thuật là điều kiện tiên quyết để có kết quả phẫu thuật thuận lợi, bao gồm chẩn đoán hình ảnh phẫu thuật, tập trung vào giải phẫu mạch máu và đặc điểm xâm lấn của khối u. Một sự phối hợp đa chuyên ngành giữa bác sỹ chẩn đoán hình ảnh, gây mê hồi sức, phẫu thuật viên là rất quan trọng. Với việc lập kế hoạch nhóm trước phẫu thuật đầy đủ, chiến lược gây mê và phẫu thuật an toàn có thể được thực hiện. Đặc biệt những trường hợp nguy cơ cao cần tiến hành ở nhũng đơn vị có thể thiết lập tuần hoàn ngoài cơ thể trong thời gian ngắn nhất để bảo đảm an toàn cho gây mê và phẫu thuật.
Chúng tôi báo cáo 2 trường hợp, được chẩn đoán khối u trung thất khổng lồ chèn ép hô hấp, tuần hoàn đã được tiến hành gây mê mổ cắt khối u. Các bệnh nhân đã được gây mê và phẫu thuật, trong đó 1 trường hợp rút nội khí quản thành công còn 1 trường hợp tử vong sau mổ.
Kết luận: Trong những trường hợp các khối u trung thất khổng lồ chèn ép hô hấp, tuần hoàn, chiến lược gây mê cho bệnh nhân là rất quan trọng để bảo đảm an toàn cho bệnh nhân.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
U trung thất khổng lồ, gây mê, tắc nghẽn đường thở, suy tuần hoàn
Tài liệu tham khảo
[2] Gothard JW, Anesthetic considerations for patients with anterior mediastinal masses. Anesthesiol Clin, 2008, 26(2): 305-14.
[3] Li WW, van Boven WJP, Annema JT, Eberl S, Klomp HM, de Mol BA, Management of large mediastinal masses: surgical and anesthesiological considerations, J Thorac Dis, 2016, 8(3): E175.
[4] Tú VN, Thắng TLC, Đức TV, Phước NN, Huy NA, Vai trò của tuần hoàn ngoài cơ thể trong việc kiểm soát đường thở trong phẫu thuật bệnh nhân có đường thở khó: báo cáo loạt ca bệnh, Tạp chí Nghiên cứu Y học, 2022, 159(11): 172-7.
[5] Anderson DM, Dimitrova GT, Awad H, Patient with Posterior Mediastinal Mass Requiring Urgent Cardiopulmonary Bypass, Anesthesiology, 2011 Jun 1, 114(6): 1488-93.
[6] Asai T, Emergency cardiopulmonary bypass in a patient with a mediastinal mass, Anaesthesia, 2007, 62(8): 859-60.
[7] Al-Sanouri I, Shaban M, Al-Shahid M, Abdulaziz S. A 21-year-old woman with mediastinal mass and cardiac arrest, Case Rep, 2013,
2013: bcr2013009020.
[8] Lalwani P, Chawla R, Kumar M, Tomar AS, Raman P, Posterior mediastinal mass: do we need to worry much? Ann Card Anaesth, 2013, 16(4): 289-92.
[9] Tan J Chao, Lin P Shuang, He L Xian, Lin Y, Yao Y Tai, Evidence in Cardiovascular Anesthesia (EICA) Group. Anesthetic management of
patients undergoing mediastinal mass operation, Front Surg, 2022, 9: 1033349.
[10] Hartigan PM, Karamnov S, Gill RR, Ng JM, Yacoubian S, Tsukada H et al, Mediastinal masses, anesthetic interventions, and airway compression in adults: a prospective observational study, Anesthesiology, 2022, 136(1): 104-14.