16. GÂY TÊ MẶT PHẲNG MẠC ĐÒN NGỰC DƯỚI SIÊU ÂM CHO PHẪU THUẬT XƯƠNG ĐÒN
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Thần kinh chi phối cảm giác cho xương đòn khá phức tạp, vì thế không có phương pháp gây tê vùng đơn thuần nào tối ưu cho phẫu thuật xương đòn. Gây tê mặt phẳng đòn ngực là một kỹ thuật mới, có hiệu quả giảm đau trong và sau mổ, không ức chế vận động chi trên sau mổ và gây liệt cơ hoành như gây tê đám rối gian cơ bậc thang.
Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả vô cảm cho phẫu thuật, ức chế vận động theo thang điểm MBS và đau sau mổ theo thang điểm VAS.
Phương pháp nghiên cứu: Tiến cứu can thiệp loạt ca bệnh. Trong tháng 6/2024, tại Bệnh viện Sài Gòn ITO Phú Nhuận đã tiến hành gây tê mặt phẳng mạc ngực đòn tại 1/3 trong và 1/3 ngoài xương đòn, mỗi bên 10 ml Ropivacaine 0,375% và tê đám rối cổ nông 5 ml Ropivacain 0,375% dưới hướng dẫn siêu âm cho 18 người bệnh từ 18-66 tuổi trong phẫu thuật gãy 1/3 giữa xương đòn.
Kết quả: Thời gian xuất hiện ức chế cảm giác trung bình 2,23 phút, thời gian kéo dài tác dụng giảm đau 410 phút. Tất cả 18 người bệnh đều được phong bế hoàn toàn cho phẫu thuật với thang điểm VAS = 0 đạt tỷ lệ 100%. Không liệt vận động chi trên sau mổ (tỷ lệ 100%), giảm đau sau mổ 24-48 giờ đạt tỷ lệ 100% với VAS < 4 điểm, không dùng Mocphin giảm đau, người bệnh hài lòng với tỷ lệ 100%.
Kết luận: Gây tê mặt phẳng đòn ngực dưới hướng dẫn của siêu âm với Ropivacain là một kỹ thuật mới, dễ thực hiện, an toàn bảo đảm vô cảm tốt cho phẫu thuật và giảm đau sau mổ xương đòn mà không có bất kỳ tác dụng phụ nào, người bệnh rất hài lòng.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Đám rối cổ nông, phong bế mặt phẳng đòn ngực, phẫu thuật xương đòn
Tài liệu tham khảo
Case Series, Cureus, July 8, 2020, 12(7): e9072, doi:10.7759/cureus.9072.
[2] Kaciroglu A, Karakaya MA, Ahiskalioglu A, Ciftci B, Ekinci M, Yayik AM, Ultrasound-guided combined interscalene and superficial cervical plexus blocks for anesthesia management during clavicle fracture surgery, Ain-Shams AinShams, Journal of Anesthesiology, 2019, 11(1): 28, doi:10.1186/s42077-019-0039-5.
[3] Zhuo Q, Zheng Y, Hu Z et al, Ultrasound-Guided Clavipectoral Fascial Plane Block With Intermediate Cervical Plexus Block for Midshaft Clavicular Surgery: A Prospective Randomized Controlled Trial, Anesth Analg, Sep 1 2022, 135(3): 633-640, doi:10.1213/ane.0000000000005911.
[4] Abdelghany MS, Ahmed SA, Afandy ME, Superficial cervical plexus block alone or combined with interscalene brachial plexus block in surgery for clavicle fractures: a randomized clinical trial, Minerva Anestesiol, May 2021, 87(5): 523-532, doi:10.23736/s0375-9393.21.14865-5.
[5] Gupta N, Gupta V, Kumar G, Gupta D, Comparative Evaluation of Efficacy of Interscalene Block vs. Interscalene Block and Superficial Cervical Plexus Block for Fixation of Clavicular Fractures, Int J Contemp Med Res, 2019, 6:11- 13.
[6] Atalay YO CB, Ekinci M, Yesiltas S, The effectiveness of clavipectoral fascia plane block for analgesia after clavicle surgery: a report of five cases, Minerva Anestesiol, 2020, 86(9): 992-3.
[7] Ince I, Kilicaslan A, Roques V, Elsharkawy H, Valdes L, Ultrasound-guided clavipectoral fascial plane block in a patient undergoing clavicular surgery, Journal of Clinical Anesthesia, 2019, 58:125-127, doi:https://doi.org/10.1016/j.jclinane.2019.07.011.
[8] Kukreja P, Davis CJ, MacBeth L, Feinstein J, Kalagara H, Ultrasound-Guided Clavipectoral Fascial Plane Block for Surgery Involving the
Clavicle: A Case Series, Cureus, 2020, 12(7): e9072, doi:10.7759/cureus.9072
[9] Rosales A, Aypa N, 160 A retrospective case series on the effectiveness and safety of a novel ultrasound-guided clavipectoral plane block for midshaft clavicle surgeries, Regional Anesthesia
& Pain Medicine, 2021, 70(Suppl 1): A84-A84, doi:10.1136/rapm-2021-ESRA.160.
[10] Xu G, Su P, Cai B et al, Ultrasound-guided superficial cervical plexus block combined with clavipectoral fascial plane block or interscalene
brachial plexus block in clavicle surgery: a single-centre, double-blind, randomized controlled trial, J Clin Monit Comput, Aug 2023, 37(4): 985-992, doi:10.1007/s10877-022- 00968-1.
[11] Ashworth H, Martin D, Nagdev A, Lind K, Clavipectoral plane block performed in the emergency department for analgesia after clavicular
fractures, The American Journal of Emergency Medicine, 2023, 74: 197.e1-197.e3, doi:https://doi.org/10.1016/j.ajem.2023.09.056.