ĐẶC ĐIỂM BỆNH NHÂN TỬ VONG TẠI KHOA ĐIỀU TRỊ TÍCH CỰC NỘI KHOA BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Tìm hiểu đặc điểm của bệnh nhân tử vong tại khoa Điều trị tích cực Nội khoa (ĐTTC) là rất cần thiết, nhằm can thiệp làm giảm nguy cơ tử vong.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả tiến cứu, bệnh nhi từ 1 tháng đến 16 tuổi, tử vong tại khoa ĐTTC được lấy vào nghiên cứu. Các biến được thu thập bao gồm: tuổi, giới, nơi chuyển bệnh nhân, lâm sàng, cận lâm sàng, các biện pháp can thiệp điều trị trước khi chuyển đến và tại khoa ĐTTC và số bệnh nhân tử vong. Phân tích số liệu theo mục tiêu nghiên cứu, Biến số rời rạc được tính tỷ lệ phần trăm, Biến liên tục được tính trung bình và độ lệch chuẩn. Nếu các biến định tính kiểm định test Chi-Square (c2) hoặc Fisher’s exact test. Phân tích hồi qui logistic đơn biến và đa biến thể hiện tỉ suất chênh OR (95% CI), kiểm định 2 phía với mức alpha 0,05.
Kết quả nghiên cứu: Từ tháng 1/2019 đến tháng 12/2019 có 306 bệnh nhân tử vong tại khoa ĐTTC trong đó có 52 bệnh nhân tử vong trong 24 giờ đầu, tỷ lệ tử vong tại khoa ĐTTC là 23,9%. Trẻ < 1 tuổi chiếm 58,2% số bệnh nhân tử vong, 74,6% bệnh nhân tử vong được chuyển đến từ khoa Cấp cứu chống độc, nguyên nhân tử vong do suy đa tạng 75%, suy tuần hoàn 12,1%, suy hô hấp 8,2%. Qua phân tích đa biến nhận thấy các yếu tố độc lập liên quan đến tử vong bao gồm; trẻ dưới 1 tuổi, bệnh nền, bù dịch trước vào khoa, thở máy, sử dụng vận mạch trong quá trình điều trị, lọc máu, suy đa tạng (p<0,005).
Kết luận: Tử vong tại khoa ĐTTC còn cao, hay gặp ở trẻ nhỏ. Phần lớn bệnh nhân tử chuyển đến từ khoa Cấp cứu và chống độc, nguyên nhân tử vong hàng đầu là suy đa tạng. Các yếu tố trẻ dưới 1 tuổi, bệnh nền, bù dịch trước vào khoa, thở máy, sử dụng vận mạch trong quá trình điều trị, lọc máu, suy đa tạng tiên lượng nguy cơ tử vong ở trẻ.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Tử vong, trẻ em, điều trị tích cực, nguyên nhân
Tài liệu tham khảo
[2] Siddiqui, Naveed-Ur-Rehman & Ashraf, Zohaib & Jurair, Humaira & Haque, Anwarul. Mortality patterns among critically ill children in a Pediatric Intensive Care Unit of a developing country. Indian Journal of Critical Care Medicine. 2015; 19. 147-50.
[3] Rashma RP, Remya S, Jayakumar C, ShanavasM, Manu R, et al. Mortality Profile of ChildrenAdmitted to Intensive Care Unit of a Tertiary Care Hospitalin Kerala, South India. Int J Med Clin Sci Vol. 2018; 1(13-16).
[4] Mabrouka A. M. Bofarraj, Rania M. Tip, and Wafa J. Saad Admission Patterns and Outcome in Pediatric Intensive Care Unit at Althawra Hospital: Al-baida, Libya. Al-Mukhtar J Sci. 2017; 32(2), 141–148.
[5] Lanetzki C.S., de Oliveira C.A.C., Bass L.M., et al. The epidemiological profile of Pediatric Intensive Care Center at Hospital Israelita Albert Einstein. Einstein (Sao Paulo). 2012, 10(1), 16–21.
[6] Nahom Worku Teshager, Ashenafi Tazebew Amare, Koku Sisay Tamirat. Incidence and predictors of mortality among children admitted to the pediatric intensive care unit at the University of Gondar comprehensive specialised hospital, northwest Ethiopia: a prospective observational cohort study. BMJ Open.2020; 10:e036746.
[7] Botan E, Gün E, Şden EK, et al. Characteristics and timing of mortality in children dying in pediatric intensive care: a 5-year experience. Acute Crit Care. 2022;37(4):644–653.
[8] Nguyễn Công Khanh. Một số giải pháp nhằm giảm tỷ lệ tử vong trẻ em trong 24 giờ đầu nhập viện. Tạp chí nghiên cứu y học. 2007; 55 (6), 173-179.
[9] Rady H. Profile of patients admitted to pediatric intensive care unit, Cairo University Hospital: 1-year study. Ain-Shams J Anaesthesiol. 2014; 7(4):500.
[10] Santiago MJ, López-Herce J, Urbano J, et al. Clinical course and mortality risk factors in critically ill children requiring continuous renal replacement therapy. Intensive Care Med. 2010; 36:843–849.
[11] Chang JW, Jeng MJ, Yang LY, et al. The epidemiology and prognostic factors of mortality in critically ill children with acute kidney injury in Taiwan. Kidney Int. 2015; 87(3):632–639.
[12] Azizov F, Merkle J, Fatullayev J, et al. Outcomes and factors associated with early mortality in pediatric and neonatal patients requiring extracorporeal membrane oxygenation for heart and lung failure. J Thorac Dis. 2019; 11(Suppl 6): S939–S950.
[13] Schlapbach LJ, Chiletti R, Straney L, et al. Australian and New Zealand Intensive Care Society Centre for Outcomes and Resource Evaluation Paediatric Study Group. Defining benefit threshold for extracorporeal membrane oxygenation in children with sepsis: a binational multicenter cohort study. Crit Care. 2019; 23(1):429