2. TREATMENT OUTCOMES OF INTERTROCHANTERIC FEMUR FRACTURES USING PROXIMAL FEMORAL NAIL ANTIROTATION GENERATION II
Main Article Content
Abstract
Objective: This report evaluates the treatment outcomes of intertrochanteric femur fractures using proximal femoral nail antirotation generation II in Vietnamese patients.
Methods: A total of 35 patients, including 9 males and 26 females, aged 46-85 years, with intertrochanteric femur fractures, were treated with proximal femoral nail antirotation fixation at Ho Chi Minh city Hospital for Orthopedic and Trauma, from June 2021 to June 2023.
Research objects and methods: According to the AO classification system, 20% of fractures were type A1, 57.14% were type A2, and 22.96% were type A3. At the 6-month follow-up, 34 out of 35 patients demonstrated radiographic bone union. Among them, 77.14% had no limb shortening, 7 patients had a shortening of less than 1.5 cm, and 1 patient had a shortening of 2.5 cm. The average neck-shaft angle was 126.3 ± 5.6 degrees. All proximal screws were properly positioned within the femoral head-neck complex, with no cases of screw migration or perforation. According to the Harris Hip Score, 14.3% of patients had poor hip function, 20% had moderate function, and 65.7% had good to excellent function. Complications included 1 case of surgical site infection, 1 case of osteomyelitis, 1 case of pneumonia, and 2 cases of malunion.
Conclusion: The second-generation proximal femoral nail antirotation is well-suited to the anatomical structure of the proximal femur in Vietnamese patients, demonstrating favorable treatment outcomes, a high rate of bone union, and a low incidence of severe complications.
Article Details
Keywords
Intertrochanteric fractures, proximal femoral nail antirotation, osteosynthesis
References
[2] Kim S.Y, Kim Y.G, Hwang J.K, Cementless calcar-replacement hemiarthroplasty compared with intramedullary fixation of unstable intertrochanteric fractures. A prospective, randomized study, J Bone Joint Surg Am, 2005, 87 (10): 2186-2192, doi: 10.2106/JBJS.D.02768.
[3] Dương Thanh Bình, Đánh giá kết quả điều trị gãy liên mấu chuyển xương đùi loại A2 theo phân loại AO bằng nẹp vít khóa, Luận văn bác sĩ chuyên khoa cấp 2, Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh, 2020.
[4] Lê Văn Tuấn, Điều trị gãy vùng mấu chuyển xương đùi bằng đinh Gamma, Luận văn bác sĩ chuyên khoa cấp 2, Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh, 2003.
[5] AO Trauma, Extracapsular trochanteric femoral fractures stabilization with proximal femoral nail antirotation, Techniques and Principles for the Operating Room, 2010: 465-476.
[6] Stewart A, Calder L.D, Torgerson D.J et al, Prevalence of hip fracture risk factors in women aged 70 years and over, QJM, 2000, 93 (10): 677-680, doi: 10.1093/qjmed/93.10.677.
[7] Halder S.C, The Gamma nail for peritrochanteric fractures, J Bone Joint Surg Br., 1992, 74 (3): 340-344, doi: 10.1302/0301-620X.74B3.1587873.
[8] Nguyễn Văn Tiến Lưu, Đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật gãy kín liên mấu chuyển bằng nẹp khóa, Luận văn bác sĩ chuyên khoa cấp 2, Trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch, 2014.
[9] Nguyễn Anh Tuấn, Đánh giá kết quả điều trị gãy liên mấu chuyển xương đùi bằng đinh Gamma 3 tại Bệnh viện Chấn thương Chỉnh hình, Luận văn bác sĩ chuyên khoa cấp 2, Trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch, 2019.
[10] Zhang L, Shen J, Chen S et al, Treatment of unstable intertrochanteric femoral fractures with locking gamma nail (LGN): A retrospective cohort study, Int J Surg, 2016, 26: 12-17, doi: 10.1016/j.ijsu.2015.12.064.
[11] Radaideh A.M, Qudah H.A, Audat Z.A, Jahmani R.A, Yousef I.R, Saleh A.A.A, Functional and Radiological Results of Proximal Femoral Nail Antirotation (PFNA) Osteosynthesis in the Treatment of Unstable Pertrochanteric Fractures, J Clin Med, 2018, 7 (4): 78, Published 2018 Apr 12, doi: 10.3390/jcm7040078.
[12] Wu K, Xu Y, Zhang L et al, Which implant is better for beginners to learn to treat geriatric intertrochanteric femur fractures: A randomised controlled trial of surgeons, metalwork, and patients, J Orthop Translat, 2019, 21: 18-23, Published 2019 Dec 19, doi: 10.1016/j.jot.2019.11.003.
[13] Phí Mạnh Công, Đánh giá kết quả điều trị gãy liên mấu chuyển xương đùi ở người trên 70 tuổi bằng kết xương nẹp vít động tại Bệnh viện Xanh Pôn và Bệnh viện 198, Luận văn thạc sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội, 2009.
[14] Lê Quang Trí, Điều trị gãy liên mấu chuyển xương đùi ở người cao tuổi bằng khung cố định ngoài dưới màn tăng sáng, Luận án tiến sỹ y học, Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh, 2014.
[15] Tao R, Lu Y, Xu H, Zhou Z.Y, Wang Y.H, Liu F, Internal fixation of intertrochanteric hip fractures: a clinical comparison of two implant designs, ScientificWorldJournal, 2013: 834825, doi: 10.1155/2013/834825.
[16] Singh A.K, Narsaria N, Srivastava V. Treatment of Unstable Trochanteric Femur Fractures: Proximal Femur Nail Versus Proximal Femur Locking Compression Plate. Am J Orthop (Belle Mead NJ). 2017; 46 (2): E116-E123.
[17] Nguyễn Sỹ Lập. Đánh giá kết quả điều trị gãy liên mấu chuyển xương đùi không vững người lớn bằng kết hợp xương đinh Gamma 3 với đường mổ ít xâm lấn. Luận văn chuyên khoa cấp 2, Trường Đại học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch. 2018.
[18] Gadegone W.M, Shivashankar B, Lokhande V, Salphale Y. Augmentation of proximal femoral nail in unstable trochanteric fractures. SICOT J. 2017; 3: 12. doi:10.1051/sicotj/2016052.
[19] Wu D, Ren G, Peng C, Zheng X, Mao F, Zhang Y. InterTan nail versus Gamma3 nail for intramedullary nailing of unstable trochanteric fractures. Diagn Pathol. 2014; 9: 191. Published 2014 Oct 1. doi:10.1186/s13000-014-0191-y.
[20] Zhang H, Zhu X, Pei G, et al. A retrospective analysis of the InterTan nail and proximal femoral nail anti-rotation in the treatment of intertrochanteric fractures in elderly patients with osteoporosis: a minimum follow-up of 3 years. J Orthop Surg Res. 2017; 12 (1): 147. Published 2017 Oct 10. doi:10.1186/s13018-017-0648-2.