36. RESULTS OF RESIDENT MEDICAL RECORDS MANAGEMENT AND SOME INFLUENCING FACTORS AT NHA BE DIST HOSPITAL, HO CHI MINH CITY, VIETNAM, IN 2023
Main Article Content
Abstract
Objective: Description of inpatient medical record management results and some influencing factors at Nha Be Dist Hospital in 2023.
Methods: A cross-sectional research design, combining quantitative and qualitative, was conducted on 3,636 inpatient medical records at the General Planning Department, Nha Be Dist Hospital, Ho Chi Minh City, Vietnam, from January 2023 to October 2023.
Results: The results of medical record management met the requirements of recording administrative information was 93.1%, recording quality of diagnosis was 95.8%, recording quality of treatment was 97.4%, recording quality care and nursing was 92.3%, and medical record preservation was 99.5%. Factors affecting the quality of medical record recording include Lack of training, supervision, inspection, and reward and punishment regulations in compliance with medical record recording.
Conclusion: The results management of medical records met high requirements for quality recording in the following contents: Administrative information, diagnosis, treatment, care, nursing, and medical record preservation (> 90%).
Article Details
Keywords
Medical record, hospital, inpatient, influencing factor
References
[2] Bộ Y tế (2001), "Quyết định số 4069/QĐ-BYT về việc ban hành mẫu hồ sơ, bệnh án ban hành ngày 28/09/2001", Hà Nội.
[3] Nguyễn Thị Thu Hà, Lê Thị Thu Loan, Tống Thị Thảo và cộng sự (2021), "Thực trạng ghi chép hồ sơ bệnh án nội trú tại Bệnh viện Phổi tỉnh Sơn La năm 2020". Tạp chí Nghiên cứu Y học, 144 (8), tr. 207-213.
[4] Lê Thị Ngọc Hân (2017), "Đánh giá chất lượng thông tin hồ sơ bệnh án của bốn khoa tại Bệnh viện Chợ Rẫy năm 2017 và các yếu tố liên quan", Luận văn Thạc sĩ Quản lý Bệnh viện, Trường Đại học Y tế công cộng, Hà Nội.
[5] Lê Thị Mận (2013), "Thực trạng ghi chép hồ sơ bệnh án nội trú và các yếu tố liên quan tại Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức năm 2013", Luận văn Thạc sĩ Quản lý bệnh viện, Đại học Y tế công cộng, Hà Nội.
[6] La Hồng Cẩm Tú (2019), "Chất lượng ghi chép hồ sơ bệnh án Sản khoa và một số yếu tố ảnh hưởng tại Bệnh viện Phụ Sản Tiền Giang năm 2019", Luận văn Thạc sĩ Quản lý Bệnh viện, Trường Đại học Y tế công cộng, Hà Nội.
[7] Nguyễn Thị Thúy, Nguyễn Thị Thanh Bình, Kiều Thị Hạnh và cộng sự (2020), "Thực trạng và yếu tố ảnh hưởng đến ghi chép hồ sơ bệnh án nội trú hệ ngoại của điều dưỡng tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Hòa Bình năm 2020", Bệnh viện đa khoa tỉnh Hòa Bình.
[8] Danso J. (2015), "A Study of Records Management Practice at Health Facilities in Upper Denkyira West Dist of Ghana ". Advances in Life Science and Technology 31, pp. 64-72.
[9] Rahmatiqa C., Abdillah N., Yuniko F. (2020), "Factors that cause compliance filling medical records in hospitals". International Journal of
Community Medicine and Public Health, 7, p.4180.