Bài báo khoa học Tập 65 Số CĐ 3 - Bệnh viện Phổi Trung ương 15/05/2024

14. SO SÁNH MỨC ĐỘ ĐAU TRƯỚC VÀ SAU PHẪU THUẬT CỐ ĐỊNH CỘT SỐNG BẰNG VÍT QUA CUỐNG ĐIỀU TRỊ LAO CỘT SỐNG THẮT LƯNG TẠI BỆNH VIỆN PHỔI TRUNG ƯƠNG NĂM 2022

Hoàng Hải Yến1,2, Lương Thị Cẩm Tú1,2, Nguyễn Anh Tuấn1,2
1 National Lung Hospital
2 Bệnh viện Phổi Trung ương
Tác giả liên hệ: Hoanghaiyen081193@gmail.com
DOI: 10.52163/yhc.v65iCD3.1110
15 Lượt xem
7 Lượt tải xuống
Từ khóa
Lao cột sống, vít qua cuống, cố định lối sau, đau cột sống, giảm đau.
Tóm tắt

Giới thiệu: Lao cột sống là bệnh viêm đốt sống, đĩa đệm đặc hiệu do trực khuẩn lao gây ra, chiếm khoảng 1-2% các bệnh nhân lao. Triệu chứng của bệnh lao cột sống bao gồm đau, biến dạng cột sống và dấu hiệu chèn ép thần kinh.

Mục tiêu nghiên cứu: 1. Nhận xét đặc điểm chẩn đoán hình ảnh nhóm bệnh nhân lao cột sống thắt lưng được phẫu thuật cố định cột sống bằng vít qua cuống tại Bệnh viện Phổi Trung ương; 2. So sánh mức độ đau trước và sau phẫu thuật cố định cột sống bằng vít qua cuống của bệnh nhân lao cột sống thắt lưng.

Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả hồi cứu.

Kết quả: Các bệnh nhân trong nhóm nghiên cứu đều có tổn thương cột sống nặng nề trên phim chẩn đoán hình ảnh, bao gồm: áp xe cạnh sống (100% bệnh nhân), mất vững cột sống (100% bệnh nhân); gù vẹo cột sống (93,2% bệnh nhân), hẹp ống sống (79,6% bệnh nhân), áp xe ngoài màng cứng (63,6% bệnh nhân). Điểm đau trước phẫu thuật của bệnh nhân lớn với điểm VAS trung bình: 7,35 ± 2,27 điểm, trong đó 4 bệnh nhân (9%) đau nhẹ, 25 bệnh nhân đau trung bình (56,9%), 15 bệnh nhân đau nặng (34,1%). Sau phẫu thuật mức độ đau của người bệnh giảm rõ rệt với điểm VAS trung bình còn 3,22 ± 2,15 điểm, trong đó 18 bệnh nhân (41%) không đau, 22 bệnh nhân (50%) đau mức độ nhẹ, 4 bệnh nhân (9%) đau mức độ trung bình.

Kết luận: Phẫu thuật cố định cột sống bằng vít qua cuống trong điều trị lao cột sống thắt lưng có tác dụng giảm đau rõ rệt. Tuy nhiên, nó chỉ giải quyết các trường hợp đau cột sống do mất vững. Đối với đau kiểu rễ do chèn ép thần kinh cần có phẫu thuật giải ép thần kinh phối hợp để giải quyết triệt để các tổn thương do lao cột sống gây ra.

 

Tài liệu tham khảo
[1]
Rasouli MR, Mirkoohi M, Vaccaro AR et al., Google Scholar
[2]
Spinal tuberculosis: Diagnosis and management. Google Scholar
[3]
Asian Spine J. 2012;6(4):294-308. doi:10.4184/ Google Scholar
[4]
asj.2012.6.4.294 Google Scholar
[5]
Jain A.K., Kumar J.S, Tuberculosis of spine: Google Scholar
[6]
Neurological deficit. Euro Spine J 22 (Suppl 4): Google Scholar
[7]
S624-S633, 2012. Google Scholar
[8]
Nahla Mohamed Ali Hasan, Pedicle involvement Google Scholar
[9]
in tuberculous spondylitis and pyogenic spondylitis: Google Scholar
[10]
Comparative magnetic resonance imaging Google Scholar
[11]
study, The Egyptian Journal of Radiology and Google Scholar
[12]
Nuclear Medicine,Volume 45, Issue 2,2014, Google Scholar
[13]
Pages 455-460,ISSN 0378-603X, Google Scholar
[14]
Nguyễn Khắc Tráng, Kết quả phẫu thuật cố định Google Scholar
[15]
cột sống lối sau và giải ép thần kinh lối trước Google Scholar
[16]
trong điều trị lao cột sống có biến chứng thần Google Scholar
[17]
kinh; Tạp chí Y học Thực hành, số 1, 2019. Google Scholar
[18]
Leowattana W, Leowattana P, Leowattana T, Google Scholar
[19]
Tuberculosis of the spine. World J Orthop. Google Scholar
[20]
May 18;14(5):275-293. doi: 10.5312/ Google Scholar
[21]
wjo.v14.i5.275. PMID: 37304201; PMCID: Google Scholar
[22]
PMC10251269. Google Scholar
[23]
Garg RK, Somvanshi DS, Spinal tuberculosis: A Google Scholar
[24]
review. J Spinal Cord Med. 2011;34(5):440-54. Google Scholar
[25]
doi: 10.1179/2045772311Y.0000000023. PMID: Google Scholar
[26]
; PMCID: PMC3184481. Google Scholar
[27]
Liu Z., Zhang P., Li W et al., Posterior-only vs. Google Scholar
[28]
combined posterior-anterior approaches in treating Google Scholar
[29]
lumbar and lumbosacral spinal tuberculosis: Google Scholar
[30]
A retrospective study with minimum 7-year follow-up. Google Scholar
[31]
J Orthop Surg Res 15, 99 (2020). https:// Google Scholar
[32]
doi.org/10.1186/s13018-020-01616-7 Google Scholar
[33]
Zeng H., Zhang P., Shen X. et al., One-stage Google Scholar
[34]
posterior-only approach in surgical treatment of Google Scholar
[35]
single-segment thoracic spinal tuberculosis with Google Scholar
[36]
neurological deficits in adults: A retrospective Google Scholar
[37]
study of 34 cases. BMC Musculoskelet Disord Google Scholar
[38]
, 186 (2015). https://doi.org/10.1186/s12891- Google Scholar
[39]
-0640-0 Google Scholar