31. ĐÁNH GIÁ BƯỚC ĐẦU KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI ĐẶT TẤM LƯỚI NHÂN TẠO NGOÀI PHÚC MẠC ĐIỀU TRỊ THOÁT VỊ BẸN CÓ VẾT MỔ CŨ VÙNG BỤNG DƯỚI RỐN

Tóm tắt

Bối cảnh và mục tiêu: Thoát vị bẹn là bệnh lý các tạng trong ổ bụng chui qua ống bẹn hay qua điểm yếu tự nhiên của thành bụng vùng trên nếp bẹn ra dưới da hay xuống bìu và đây là bệnh lý khá phổ biến. Phẫu thuật nội soi đã được xem như là một trong những phương pháp được lựa chọn đầu tay trong điều trị thoát vị bẹn. Tuy nhiên, đối với kỹ thuật này, những bệnh nhân có sẹo vết mổ cũ vùng bụng, việc tạo khoang để đặt lưới đặt ra thử thách lớn đối với phẫu thuật viên.

Mục tiêu: Xác định tỷ lệ tai biến, biến chứng và tỷ lệ thành công của phẫu thuật nội soi đặt tấm lưới nhân tạo trước phúc mạc điều trị thoát vị bẹn có vết mổ cũ vùng bụng dưới rốn.

Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả hàng loạt ca.

Kết quả nghiên cứu: Trong thời gian nghiên cứu 4 năm ngày 01/01/2020 đến 30/09/2023 với 21 bệnh nhân được nghiên cứu, chúng tôi ghi nhận các kết quả sau:

1. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng: tuổi trung bình là 56,57 ± 19,74 (tuổi nhỏ nhất là 25, tuổi lớn nhất là 85), nam 95,2%, nữ 4,8%. Có 47,6% các trường hợp tiền căn mổ nội soi và 47,6% các trường hợp là mổ hở vùng bụng dưới rốn, có 1 trường hợp là vừa có sẹo mổ nội soi và mổ hở; tạng thoát vị đa phần là thoát vị bẹn gián tiếp 71,4%, trực tiếp 19,0% và vừa trực tiếp vừa gián tiếp là 9,5%. Thời gian phẫu thuật ngắn nhất là 40 phút, thới gian phẫu thuật dài nhất là 180 phút, thời gian phẫu thuật trung bình là 81,67 ± 31,95 phút.

2. Tỷ lệ tai biến trong mổ là 42,9%, biến chứng sau mổ là 9,5%.

3. Tỷ lệ thành công của phẫu thuật nội soi đặt tấm lưới nhân tạo trước phúc mạc trên bệnh nhân có vết mổ cũ vùng bụng dưới rốn là 90,5%.

Kết luận: Phẫu thuật nội soi đặt tấm lưới nhân tạo trước phúc mạc trên bệnh nhân có sẹo mổ cũ vùng bụng dưới là an toàn và hiệu quả, hậu phẫu diễn biến có nhiều thuận lợi và ưu điểm tương tự như phẫu thuật nội soi điều trị thoát vị bẹn chung (TEP).