10. KẾT QUẢ PHẪU THUẬT GÃY CỘT SỐNG NGỰC - THẮT LƯNG BẰNG CỐ ĐỊNH VÍT CUỐNG SỐNG QUA DA

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Chấn thương cột sống ngực - thắt lưng là tình huống lâm sàng thường gặp, đồng thời để lại di chứng nặng nề nếu không điều trị kịp thời. Chỉ định phẫu thuật được đặt ra khi bệnh nhân có tình trạng mất vững về cơ học, thần kinh. Phương pháp phẫu thuật mổ mở cần đường mổ dài, bóc tách nhiều mô mềm gây mất máu, đau nhiều sau mổ, thời gian nằm viện dài, có trường hợp teo cơ lưng gây đau lưng kéo dài.

Mục tiêu: Đánh giá kết quả điều trị và xác định tỷ lệ biến chứng của phẫu thuật gãy cột sống ngực - thắt lưng bằng cố định vít cuống sống qua da.

Phương pháp nghiên cứu: Tiền cứu mô tả cắt ngang 30 bệnh nhân gãy cột sống ngực - thắt lưng mất vững, Frankell E.

Kết quả: 30 bệnh nhân (21 nam, 9 nữ); Tuổi trung bình 42±12 (từ 22-65 tuổi); Cơ chế chấn thương tai nạn giao thông 76,7%, té cao 23,3%; Triệu chứng lâm sàng đau lưng 100%; Vị trí tầng tổn thương gặp nhiều nhất là D12-L1 chiếm 90%; Đặc điểm gãy trên CT: Gãy nén ép: 20%; Gãy vỡ: 63,3%; Gãy dây đai: 3,3%; Gãy trật: 13,3%; Tỷ lệ bắt vít vào chân cung 100%; Tỷ lệ nhiễm trùng phẫu thuật 0%; Kết quả hồi phục theo công thức Hirabayashi sau 3 tháng: tốt: 50%; rất tốt: 50%; trung bình hoặc xấu: 0%.

Kết luận: Phẫu thuật gãy cột sống ngực - thắt lưng bằng cố định vít cuống sống qua da là phẫu thuật an toàn, đem lại kết quả sau phẫu thuật tốt, tỷ lệ phục hồi cao.