Bài báo khoa học Tập 64 Số 5 23/08/2023

40. ĐÁNH GIÁ YẾU TỐ NGUY CƠ ẢNH HƯỞNG KẾT QUẢ MỞ SỌ GIẢI ÁP Ở BỆNH NHÂN CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO

Võ Thành Toàn1,2, Lê Bá Tùng1,2, Lê Tường Kha3,4
1 Thong Nhat Hospital
2 Bệnh viện Thống Nhất
3 Cho Ray Hospital
4 Bệnh viện Chợ Rẫy
Tác giả liên hệ: lebatungtung@gmail.com
DOI: 10.52163/yhc.v64i5.799
17 Lượt xem
11 Lượt tải xuống
Từ khóa
Mở sọ giải áp (MSGA), chấn thương sọ não (CTSN), xuất huyết não thất (XHNT), máu tụ và dập phù não (MTDPN), điểm Rotterdam.
Tóm tắt

Mục tiêu: Xác định các yếu tố nguy cơ ảnh hưởng kết quả phẫu thuật mở sọ giải áp ở bệnh nhân chấn thương sọ não tại Bệnh viện Thống Nhất.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu mô tả cắt ngang tất cả các BN được chẩn đoán là có máu tụ dưới màng cứng cấp tính hay dập não xuất huyết hoặc cả hai có chỉ định phẫu thuật MSGA từ tháng 01/2017 đến tháng 01/2020 tại BV Thống Nhất.

Kết quả: Chúng tôi thu thập được 172 hồ sơ thỏa mãn các điều kiện đã nêu và thu được các kết quả như sau: tại thời điểm xuất viện, hầu hết bệnh nhân có kết cuộc tốt (69,18%), 30,19% các trường hợp là kết cuộc xấu (GOS 1-2-3). Các yếu tố nguy cơ được khảo sát ảnh hưởng tới kết cuộc xấu bao gồm: lượng máu tụ hình thành mới sau mổ >22,68ml (p<0,001), tình trạng chèn ép bể nền (p<0,05), xuất huyết não thất (p<0,05), thang điểm Rotterdam trên CTscan lúc nhập viện (p<0,05).

Kết luận: Phẫu thuật MSGA được ứng dụng rộng rãi và giúp cứu sống nhiều bệnh nhân chấn thương sọ não có máu tụ nội sọ, tuy nhiên cũng mang theo nhiều ảnh hưởng nặng nề về sau. Việc đánh giá các yếu tố nguy cơ trên lâm sàng và cận lâm sàng giúp cho chọn lựa điều trị phù hợp và dự đoán kết cuộc khả quan cho bệnh nhân về sau.

Tài liệu tham khảo
[1]
Howard, Jerry Lee et al., “Outcome after Google Scholar
[2]
decompressive craniectomy for the treatment Google Scholar
[3]
of severe traumatic brain injury”, Journal of Google Scholar
[4]
Trauma and Acute Care Surgery, 65(2), 2008, Google Scholar
[5]
pp. 380-386. Google Scholar
[6]
Jennett, Bryan and Bond, Michael, “Assessment Google Scholar
[7]
of outcome after severe brain damage: a practical Google Scholar
[8]
scale”, The Lancet. 305(7905), 1975, pp. 480-484. Google Scholar
[9]
Khan, Farid et al., “Factors affecting functional Google Scholar
[10]
outcome after decompressive craniectomy Google Scholar
[11]
performed for traumatic brain injury: a Google Scholar
[12]
retrospective, cross-sectional study”, Asian Google Scholar
[13]
journal of neurosurgery. 13(03), 2018, pp. Google Scholar
[14]
-736. Google Scholar
[15]
Kurland, David B et al., “Complications Google Scholar
[16]
associated with decompressive craniectomy: a Google Scholar
[17]
systematic review”, Neurocritical care. 23, 2015, Google Scholar
[18]
pp. 292-304. Google Scholar
[19]
Limpastan, Kriengsak et al., “Factors influencing Google Scholar
[20]
the outcome of decompressive craniectomy used Google Scholar
[21]
in the treatment of severe traumatic brain injury”, Google Scholar
[22]
J Med Assoc Thai, 96(6), 2013, pp. 678-82. Google Scholar
[23]
Rutland-Brown, Wesley et al., “Incidence of Google Scholar
[24]
traumatic brain injury in the United States, 2003”, Google Scholar
[25]
The Journal of head trauma rehabilitation. 21(6), Google Scholar
[26]
, pp. 544-548. Google Scholar
[27]
Steyerberg, Ewout W et al., “Predicting outcome Google Scholar
[28]
after traumatic brain injury: development and Google Scholar
[29]
international validation of prognostic scores Google Scholar
[30]
based on admission characteristics”, PLoS Google Scholar
[31]
medicine. 5(8), 2008, p. e165. Google Scholar
[32]
Teasdale, Graham and Jennett, Bryan, Google Scholar
[33]
“Assessment of coma and impaired Google Scholar
[34]
consciousness: a practical scale”, The Lancet. Google Scholar
[35]
(7872), 1974, pp. 81-84. Google Scholar
[36]
Ucar, Tanju et al., “Role of decompressive Google Scholar
[37]
surgery in the management of severe head Google Scholar
[38]
injuries: prognostic factors and patient Google Scholar
[39]
selection”, Journal of neurotrauma; 22(11), Google Scholar
[40]
, pp. 1311-1318. Google Scholar