Bài báo khoa học Tập 64 Số 5 23/08/2023

10. KẾT QUẢ PHẪU THUẬT CẮT LÁCH ĐIỀU TRỊ VỠ LÁCH DO CHẤN THƯƠNG TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 103

Nguyễn Hữu Văn1,2, Phạm Mạnh Cường3,4, Lại Bá Thành3,4, Hồ Chí Thanh3,4
1 Military Medical University
2 Học Viện Quân y
3 Military Hospital 103
4 Bệnh viện Quân y 103
Tác giả liên hệ: hochithanhbv103@gmail.com
DOI: 10.52163/yhc.v64i5.766
22 Lượt xem
8 Lượt tải xuống
Từ khóa
Cắt lách chấn thương, chấn thương bụng kín, vỡ lách.
Tóm tắt

Đặt vấn đề: Chấn thương vỡ lách là tổn thương hay gặp trong chấn thương bụng kín, thường nằm trong bệnh cảnh đa chấn thương, bệnh diễn biến nặng và nguy cơ tử vong cao.

Mục tiêu: Đánh giá kết quả phẫu thuật cắt lách điều trị vỡ lách do chấn thương.

Đối tượng, phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang hồi cứu kết hợp tiến cứu, 58 bệnh nhân chấn thương bụng kín vỡ lách được phẫu thuật cắt lách tại Bệnh viện Quân y 103 từ 1/2019 đến 6/2023.

Kết quả: Nghiên cứu 58 bệnh nhân vỡ lách do chấn thương được phẫu thuật cắt lách, chỉ định mổ cấp cứu khẩn cấp là 41,4%; tổn thương lách độ III là 3,4%; độ IV là 77,6% và độ V là 18,9%. Tổn thương kết hợp trong ổ bụng hay gặp nhất là tụy là 25,9%, vỡ thận trái là 3,4% và vỡ hỗng tràng là 1,7%. Biến chứng sau mổ gặp 20,68% trong đó rò tụy 13,8%, áp xe tồn dư 1,7% và huyết khối tĩnh mạch sâu 1,7%. Kết quả sau mổ tốt là 86,2%, trung bình là 8,6%, xấu 3 bệnh nhân diễn biến nặng và tử vong là 5,2%. Có liên quan giữa kết quả điều trị với chỉ định phẫu thuật và tổn thương phối hợp trong ổ bụng có ý nghĩa với p < 0,05.

Kết luận: Mổ cắt lách cấp cứu khẩn cấp là 41,4%, cấp cứu là 58,6%, kết quả sau mổ hồi phục tốt là 86,2%. Chấn thương bụng kín vỡ lách thường gặp tổn thương kết hợp trong ổ bụng là tụy, thận và hỗng tràng, cần chẩn đoán sớm và chỉ định mổ kịp thời để giảm nguy cơ biến chứng.

Tài liệu tham khảo
[1]
Girard E, Abba J, Cristiano N et al., Management Google Scholar
[2]
of splenic and pancreatic trauma, J Visc Surg, Google Scholar
[3]
(4), 45-60, 2016. Google Scholar
[4]
Fransvea P, Costa G, Massa G, et al., Nonoperative Google Scholar
[5]
management of blunt splenic injury: Google Scholar
[6]
is it really so extensively feasible? a critical Google Scholar
[7]
appraisal of a single-center experience, Pan Afr Google Scholar
[8]
Med J, 32, 2019. Google Scholar
[9]
Coccolini F, Montori G, Catena F, et al., Splenic Google Scholar
[10]
trauma: WSES classification and guidelines Google Scholar
[11]
for adult and pediatric patients, World J Emerg Google Scholar
[12]
Surg, 12, 40, 2017. Google Scholar
[13]
Trần Ngọc Dũng, Nghiên cứu điều trị không mổ Google Scholar
[14]
vỡ lách trong chấn thương bụng kín tại Bệnh Google Scholar
[15]
viện Hữu nghị Việt Đức, Luận án tiến sĩ Y học, Google Scholar
[16]
Trường Đại học Y Hà Nội, 2019. Google Scholar
[17]
Kozar RA, Crandall M, Shanmuganathan K et Google Scholar
[18]
al., Organ injury scaling 2018 update: Spleen, Google Scholar
[19]
liver, and kidney, J Trauma Acute Care Surg. Google Scholar
[20]
(6), 1119-1122, 2018. Google Scholar
[21]
Trần Bình Giang, Nghiên cứu phẫu thuật bảo tồn Google Scholar
[22]
điều trị vỡ lách do chấn thương tại Bệnh viện Google Scholar
[23]
Việt Đức, Luận án Tiến sỹ y học, Trường Đại Google Scholar
[24]
học Y Hà Nội, 2001. Google Scholar
[25]
McIntyre L K, Schiff M, Jurkovich GJ, Failure Google Scholar
[26]
of nonoperative management of splenic injuries: Google Scholar
[27]
causes and consequences, Arch Surg, 140(6), Google Scholar
[28]
Lee JT, Slade E, Uyeda J et al., American Google Scholar
[29]
Society of Emergency Radiology Multicenter Google Scholar
[30]
Blunt Splenic Trauma Study: CT and Clinical Google Scholar
[31]
Findings, 299(1), 122-130, 2021. Google Scholar
[32]
Lê Tư Hoàng, Nghiên cứu ứng dụng nội soi ổ Google Scholar
[33]
bụng trong chẩn đoán và điều trị chấn thương Google Scholar
[34]
bụng kín, Luấn án Tiến sĩ y học, Trường Đại học Google Scholar
[35]
y Hà Nội, 2009. Google Scholar
[36]
Mader MM, Lefering R, Westphal M et al., Google Scholar
[37]
Traumatic brain injury with concomitant injury Google Scholar
[38]
to the spleen: characteristics and mortality of a Google Scholar
[39]
high-risk trauma cohort from the TraumaRegister Google Scholar
[40]
DGU®, Eur J Trauma Emerg Surg, 48(6), 4451- Google Scholar
[41]
, 2022. Google Scholar
[42]
Arnold P, Belchos J, Meagher A et al., Google Scholar
[43]
Postoperative Pancreatic Fistula Following Google Scholar
[44]
Traumatic Splenectomy: A Morbid and Costly Google Scholar
[45]
Complication, J Surg Res, 280,35-43, 2022. Google Scholar