HIỆU QUẢ ỨNG DỤNG THANG ĐIỂM BLATCHFORD TRONG TIÊN LƯỢNG BỆNH NHÂN XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA CAO DO LOÉT DẠ DÀY-TÁ TRÀNG TẠI KHOA CẤP CỨU, BỆNH VIỆN ĐA KHOA ĐỨC GIANG NĂM 2025
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa cao và đánh giá giá trị tiên lượng của thang điểm Blatchford trong dự đoán nhu cầu can thiệp y khoa.
Phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang, hồi cứu trên 53 bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa cao do loét dạ dày-tá tràng nhập viện tại Khoa Cấp cứu, Bệnh viện Đa khoa Đức Giang từ tháng 3-8 năm 2025.
Kết quả: Tuổi trung bình là 66,8 tuổi với 83% là nam giới. Điểm Blatchford ≥ 6 chiếm 90,6% bệnh nhân. Can thiệp y khoa được thực hiện ở 73,6% trường hợp. Tại điểm cắt ≥ 6, thang điểm cho thấy độ nhạy xuất sắc (100%), giá trị dự báo âm (100%) và độ chính xác (92,5%). Blatchford ≥ 6 điểm (OR = 15,8, p = 0,003) và phân loại Forrest nguy cơ cao IA-IIB (OR = 8,5, p = 0,007) là hai yếu tố tiên lượng độc lập của nhu cầu can thiệp y khoa.
Kết luận: Thang điểm Blatchford là công cụ có giá trị trong phân tầng nguy cơ sớm tại khoa cấp cứu, giúp xác định chính xác nhóm bệnh nhân nguy cơ thấp có thể không cần can thiệp cấp cứu.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Xuất huyết tiêu hóa cao, thang điểm Blatchford, loét dạ dày tá tràng, can thiệp y khoa, khoa cấp cứu.
Tài liệu tham khảo
[2] Barkun A.N, Bardou M, Kuipers E.J et al. International consensus recommendations on the management of patients with nonvariceal upper gastrointestinal bleeding. Ann Intern Med, 2010, 152 (2): 101-113.
[3] Blatchford O, Murray W.R, Blatchford M. A risk score to predict need for treatment for upper-gastrointestinal haemorrhage. Lancet, 2000, 356 (9238): 1318-1321.
[4] Stanley A.J, Ashley D, Dalton H.R et al. Outpatient management of patients with low-risk upper-gastrointestinal haemorrhage: multicentre validation and prospective evaluation. Lancet, 2009, 373 (9657): 42-47.
[5] Romagnuolo J, Barkun A.N, Enns R et al. Simple clinical predictors may obviate urgent endoscopy in selected patients with nonvariceal upper gastrointestinal tract bleeding. Arch Intern Med, 2007, 167 (3): 265-270.
[6] Gralnek I.M, Dumonceau J.M, Kuipers E.J et al. Diagnosis and management of nonvariceal upper gastrointestinal hemorrhage: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline. Endoscopy, 2015, 47 (10): a1-46.
[7] Sung J.J.Y, Chiu P.W.Y, Chan F.K.L et al. Asia-Pacific working group consensus on non-variceal upper gastrointestinal bleeding: an update 2018. Gut, 2018, 67 (10): 1757-1768.
[8] Bryant R.V, Kuo P, Williamson K et al. Performance of the Glasgow-Blatchford score in predicting clinical outcomes and intervention in hospitalized patients with upper GI bleeding. Gastrointest Endosc, 2013, 78 (4): 576-583.
[9] Laursen S.B, Dalton H.R, Murray I.A et al. Performance of new thresholds of the Glasgow Blatchford score in managing patients with upper gastrointestinal bleeding. Clin Gastroenterol Hepatol, 2015, 13 (1): 115-121.
[10] Laine L, Jensen D.M. Management of patients with ulcer bleeding. Am J Gastroenterol, 2012, 107 (3): 345-360.