ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ VI KHUẨN HỌC Ở CÁC BỆNH NHÂN VIÊM KHỚP NHIỄM KHUẨN ĐIỀU TRỊ TẠI THÁI NGUYÊN

Tóm tắt

Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và vi khuẩn học ở các bệnh nhân viêm khớp nhiễm khuẩn điều trị nội trú tại khoa Cơ xương khớp bệnh viện Trung Ương Thái Nguyên và khoa Nội cơ xương khớp bệnh viện A Thái Nguyên giai đoạn 2022-2025.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 104 bệnh nhân viêm khớp nhiễm khuẩn điều trị nội trú tại khoa Cơ xương khớp Bệnh viện Trung Ương Thái Nguyên và khoa Nội cơ xương khớp Bệnh viện A Thái Nguyên từ 4/2022-6/2025.

Kết quả: Tuổi trung bình 61,9 ± 11,6 tuổi, nam giới chiếm 75,0%. Đường vào hay gặp nhất là sau tiêm tại chỗ vào khớp chiếm 31,7%. Bệnh nhân có sốt chiếm 76,0 %. Nhiễm khuẩn tại các khớp chi dưới là hay gặp nhất chiếm 73,1%, trong đó khớp gối chiếm tỷ lệ cao nhất 59,2% tại các khớp chi dưới. Bệnh nhân có đau kiểu viêm chiếm 100%. Sưng, nóng, đỏ khớp chiếm 96,2%. Có 76,9% bệnh nhân tăng số lượng bạch cầu trong máu, 100% bệnh nhân có tăng tốc độ máu lắng sau 1 giờ. X-quang khớp: 38,5% bệnh nhân có hình ảnh tổn thương. Siêu âm khớp: 99,0% bệnh nhân có tràn dịch khớp, dày màng hoạt dịch. Xét nghiệm dịch khớp: 100% bệnh nhân có tăng bạch cầu, trong đó 56,5% bệnh nhân có số lượng bạch cầu dịch khớp ≥ 50000 tế bào/mm³. Bệnh nhân có nhuộm soi dịch khớp dương tính chiếm 30,8%. Có 46,2% bệnh nhân có nuôi cấy dịch khớp dương tính, trong đó MRSA (tụ cầu vàng kháng methicillin) chiếm 50%.

Kết luận: Viêm khớp nhiễm khuẩn thường gặp ở nam giới, tuổi cao. Sau tiêm tại chỗ vào khớp là yếu tố nguy cơ thường gặp nhất. Lâm sàng thường biểu hiện viêm khớp rõ, hay gặp ở các khớp chi dưới, đặc biệt là khớp gối. Cận lâm sàng các dấu ấn viêm thường tăng. MRSA là căn nguyên phổ biến nhất. Chẩn đoán xác định dựa vào xét nghiệm dịch khớp kết hợp với lâm sàng.