CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN HẠ THÂN NHIỆT Ở NGƯỜI BỆNH CAO TUỔI TRONG PHẪU THUẬT THAY KHỚP HÁNG
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Khảo sát các yếu tố nguy cơ gây hạ thân nhiệt trong phẫu thuật thay khớp háng ở người bệnh cao tuổi.
Phương pháp nghiên cứu: Thiết kế nghiên cứu tiến cứu, mô tả cắt ngang. Đo thân nhiệt bằng nhiệt kế nhĩ các bệnh nhân từ 60 tuổi trở lên, có chỉ định phẫu thuật thay khớp háng dưới gây mê toàn thân bằng nội khí quản tại Khoa Phẫu thuật - Gây mê hồi sức, Bệnh viện Chợ Rẫy, trong thời gian tháng từ 12/2022-12/2023. Thân nhiệt được đo ở các thời điểm: tiền mê, khởi mê, sau khởi mê 10 phút, 30 phút, 60 phút, 90 phút và kết thúc phẫu thuật.
Kết quả: Nhóm người bệnh ≥ 70 tuổi có nguy cơ hạ thân nhiệt cao hơn rõ rệt so với nhóm < 70 tuổi, với OR = 9,67 (KTC 95%: 2,28-40,99; p = 0,002). Nhóm thừa cân (BMI = 23-25 kg/m2) có nguy cơ hạ thân nhiệt thấp hơn đáng kể so với nhóm thiếu cân, với OR = 0,08 (KTC 95%: 0,01-0,60; p = 0,014). Người bệnh thuộc ASA III có nguy cơ hạ thân nhiệt cao hơn so với ASA II (OR = 5,23; KTC 95%: 1,24-22,05; p = 0,024).
Kết luận: Các yếu tố tuổi cao, tình trạng dinh dưỡng và mức độ bệnh nền trước phẫu thuật đều có ảnh hưởng đáng kể đến nguy cơ hạ thân nhiệt trong phẫu thuật. Việc nhận diện sớm các yếu tố nguy cơ này là cần thiết để xây dựng chiến lược dự phòng hiệu quả, từ đó nâng cao an toàn và chất lượng chăm sóc người bệnh trong phẫu thuật.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Hạ thân nhiệt, phẫu thuật thay khớp háng, yếu tố nguy cơ, bệnh nhân cao tuổi, Bệnh viện Chợ Rẫy.
Tài liệu tham khảo
[2] Kao Nguyễn Mai Linh et al. Survey on the rate of hypothermia in patients under anesthesia - laparoscopic abdominal surgery. Ho Chi Minh city Journal of Medicine, 2019, 23 (4): 54-61.
[3] Scott A.V, Stonemetz J.L et al. Compliance with surgical care improvement project for body temperature management (SCIP Inf-10) is associated with improved clinical outcomes. Anesthesiology, 2015, 123 (1): 116-125. doi: 10.1097/ALN.0000000000000681.
[4] Torossian A. Survey on intraoperative temperature management in Europe. Eur J Anaesthesiol, 2007, 24 (8): 668-675. doi: 10.1017/S0265021507000191.
[5] Moola S, Lockwood C. Effectiveness of strategies for the management and/or prevention of hypothermia within the adult perioperative environment. Int J Evid Based Healthc, 2011, 9 (4): 337-345. doi: 10.1111/j.1744-1609.2011.00227.x.
[6] Kurz A, Sessler D.I, Lenhardt R. Perioperative normothermia to reduce the incidence of surgical wound infection and shorten hospitalization: Study of wound infection and temperature group. N Engl J Med, 1996, 334 (19): 1209-1215. doi: 10.1056/NEJM199605093341901.
[7] Leijtens B, Koëter M et al. High incidence of postoperative hypothermia in total knee and total hip arthroplasty: A prospective observational study. The Journal of Arthroplasty, 2013, 28 (6): 895-898. doi: 10.1016/j.arth.2012.10.006.
[8] NICE. Hypothermia: prevention and management in adults having surgery. NICE clinical guidelines, No. 65, 2016. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554181/
[9] Kenney W.L, Munce T.A. Aging and human temperature regulation. J Appl Physiol, 2003, 95 (6): 2598-2603. doi: 10.1152/japplphysiol.00202.2003.
[10] Kurtz S.M, Lau E et al. Infection burden for hip and knee arthroplasty in the United States. J Arthroplasty, 2008, 23 (7): 984-991. doi: 10.1016/j.arth.2007.10.017.