SO SÁNH HIỆU QUẢ GIẢM ĐAU SAU PHẪU THUẬT THAY KHỚP HÁNG CỦA PHONG BẾ NHÓM THẦN KINH QUANH KHỚP HÁNG KẾT HỢP THẦN KINH BÌ ĐÙI NGOÀI VỚI PHONG BẾ MẠC CHẬU
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: So sánh hiệu quả giảm đau sau mổ của phong bế liên tục nhóm thần kinh quanh khớp háng kết hợp thần kinh bì đùi ngoài với phong bế liên tục mạc chậu dưới hướng dẫn siêu âm bằng Ropivacain, đồng thời ghi nhận các tác dụng không mong muốn.
Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu, ngẫu nhiên, có đối chứng trên 60 bệnh nhân phẫu thuật thay khớp háng, chia ngẫu nhiên thành 2 nhóm: nhóm P (n = 30) được phong bế liên tục nhóm thần kinh quanh khớp háng kết hợp thần kinh bì đùi ngoài; nhóm F (n = 30) được phong bế liên tục mạc chậu. Cả hai kỹ thuật được thực hiện dưới hướng dẫn siêu âm, sử dụng Ropivacain.
Kết quả: Cả hai phương pháp đều mang lại hiệu quả giảm đau tốt (VAS < 4) so với trước gây tê (p < 0,05). Khi nghỉ, điểm VAS giữa hai nhóm không khác biệt có ý nghĩa thống kê (p > 0,05). Khi vận động, nhóm P có điểm VAS thấp hơn nhóm F có ý nghĩa thống kê từ H1-H30 (p < 0,05); từ H36, sự khác biệt không còn ý nghĩa (p > 0,05). Nhóm P bảo tồn sức cơ tứ đầu đùi tốt hơn (p < 0,05) và ít ghi nhận tác dụng không mong muốn.
Kết luận: Cả hai phương pháp đều giảm đau hiệu quả sau thay khớp háng; phong bế nhóm thần kinh quanh khớp háng kết hợp thần kinh bì đùi ngoài giúp kiểm soát đau khi vận động tốt hơn, bảo tồn vận động cơ tứ đầu đùi và ít tác dụng không mong muốn.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
PENG, thần kinh bì đùi ngoài, mạc chậu, thay khớp háng, Ropivacain.
Tài liệu tham khảo
[2] Gola W, Bialka S, Owczarek A.J, Misiolek H. Effectiveness of fascia iliaca compartment block after elective total hip replacement: A prospective, randomized, controlled study. Int J Environ Res Public Health, 2021, 18 (9): 4891.
[3] Behrends M, Yap E.N, Zhang A.L et al. Preoperative fascia iliaca block does not improve analgesia after arthroscopic hip surgery, but causes quadriceps muscles weakness: A randomized, double-blind trial. Anesthesiology, 2018, 129 (3): 536-543.
[4] Lin D.Y, Brown B, Morrison C et al. The pericapsular nerve group (PENG) block combined with local infiltration analgesia (LIA) compared to placebo and LIA in hip arthroplasty surgery: a multi-center double-blinded randomized-controlled trial. BMC Anesthesiol, 2022, 22 (1): 25
[5] Seung-Hee Yoo, Min-Jin Lee, Min-Hyouk Beak, Won-Joong Kim. Efficacy of supplemental ultrasound-guided pericapsular nerve group (PENG) block combined with lateral femoral cutaneous nerve block in patients receiving local infiltration analgesia after hip fracture surgery: A prospective randomized controlled trial. Medicina (Mex), 2024, 60 (2): 315.
[6] Ciesla N, Dinglas V, Fan E, Kho M, Kuramoto J, Needham D. Manual Muscle Testing: A method of measuring extremity muscle strength applied to critically ill patients. J Vis Exp, 2011, (50): 2632.
[7] Duan L, Zhang L, Shi C.G et al. Comparison of continuous pericapsular nerve group (PENG) block versus continuous fascia iliaca compartment block on pain management and quadriceps muscle strength after total hip arthroplasty: a prospective, randomized controlled study. BMC Anesthesiol, 2023, 23: 233.
[8] Ciftci B, Ahiskalioglu A, Altintas H.M, Tekin B, Sakul B.U, Alici H.A. A possible mechanism of motor blockade of high volume pericapsular nerve group (PENG) block: A cadaveric study. J Clin Anesth, 2021, 74: 110407.
[9] Kantakam P, Maikong N, Sinthubua A, Mahakkanukrauh P, Tran D.Q, Leurcharusmee P. Cadaveric investigation of the minimum effective volume for ultrasound-guided suprainguinal fascia iliaca block. Reg Anesth Pain Med, 2021, 46 (9): 757-762.
[10] Seth M, Kohli S, Dayal M, Choudhury A. Comparison of Ropivacaine, Bupivacaine, and Lignocaine in femoral nerve block to position fracture femur patients for central neuraxial blockade in Indian population. Acute Crit Care, 2024, 39 (2): 275-281.