49. GIÁ TRỊ TIÊN LƯỢNG CỦA MỘT SỐ CHỈ SỐ SIÊU ÂM TIM, PHỔI VÀ CƠ HOÀNH CHO CAI THỞ MÁY Ở BỆNH NHÂN HỒI SỨC NGOẠI KHOA
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Nghiên cứu nhằm đánh giá độ chính xác của siêu âm phổi, tim và cơ hoành trong việc dự đoán thất bại cai thở máy ở bệnh nhân hồi sức ngoại khoa.
Phương pháp: Bệnh nhân được thở máy qua ống nội khí quản trên 48 giờ và sẵn sàng thực hiện thử nghiệm thở tự nhiên lần đầu tiên. Thử nghiệm thở tự nhiên trong 1 giờ bằng chế độ hỗ trợ áp lực PS 7 cmH2O. Siêu âm ngay trước khi bắt đầu thử nghiệm thở tự nhiên.
Kết quả: 22/69 bệnh nhân (31,9%) thất bại cai thở máy. Nhóm thất bại có điểm siêu âm phổi tổng, vùng trước, vùng trước-ngoài và vùng sau cao hơn, di động cơ hoành và thay đổi độ dày cơ hoành theo hô hấp thấp hơn có ý nghĩa thống kê so với nhóm thành công. Phân tích hồi quy đa biến thấy điểm siêu âm phổi trước-ngoài > 9,5, di động cơ hoành < 1,3 cm và độ dày cơ hoành theo hô hấp < 17,7% trước thử nghiệm thở tự nhiên là các yếu tố dự báo độc lập của thất bại cai thở máy.
Kết luận: Siêu âm phổi và cơ hoành có giá trị dự đoán thất bại cai thở máy tốt ở bệnh nhân hồi sức ngoại khoa.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Cai thở máy, thử nghiệm thở tự nhiên, siêu âm tim, siêu âm phổi, siêu âm cơ hoành.
Tài liệu tham khảo
[2] Beduneau G, Pham T, Schortgen F et al. Epidemiology of weaning outcome according to a new definition The WIND study. Am J Respir Crit Care Med, 2017, 195: 772-783.
[3] Mayo P, Volpicelli G, Lerolle N et al. Ultrasonography evaluation during the weaning process: the heart, the diaphragm, the pleura and the lung. Intensive Care Med, 2016, 42 (7): 1107-1117.
[4] Ferré A, Guillot M, Lichtenstein D et al. Lung ultrasound allows the diagnosis of weaning-induced pulmonary oedema. Intensive Care Med, 2019, 45 (5): 601-608.
[5] Agricola E, Picano E, Oppizzi M et al. Assessment of stress‑induced pulmonary interstitial edema by chest ultrasound during exercise echocardiography and its correlation with left ventricular function. J Am Soc Echocardiogr, 2006, 19: 457-463.
[6] Lamia B, Maizel J, Ochagavia A et al. Echocardiographic diagnosis of pulmonary artery occlusion pressure elevation during weaning from mechanical ventilation. Crit Care Med, 2009, 37 (5): 1696-1701.
[7] Teboul J.L. Weaning-induced cardiac dysfunction: where are we today? Intensive Care Med, 2014, 40 (8): 1069-1079.
[8] Sachin S, Chakrabarti D, Gopalakrishna K.N et al. Ultrasonographic evaluation of lung and heart in predicting successful weaning in mechanically ventilated neurosurgical patients. J Clin Monit Comput, 2021, 35 (1): 189-197.
[9] Marques M.R, Pereira J.M, Paiva JA et al. Ultrasonography to Access Diaphragm Dysfunction and Predict the Success of Mechanical Ventilation Weaning in Critical Care: A Narrative Review. J Ultrasound Med, 2024, 43 (2): 223-236.
[10] Puetpaiboon A, Chatmongkolchart S, Oofuvong M. The outcomes and predictors associated with prolonged weaning of postoperative patients requiring mechanical ventilation in general wards. Anaesth pain intensive care, 2022, 26 (2): 161-167.
[11] Boles J. M, Bion J, Connors A, et al. Weaning from mechanical ventilation. Eur Respir J, 2007, 29 (5): 1033-1056.
[12] Bouhemad B, Mojoli F, Nowobilski N et al. Use of combined cardiac and lung ultrasound to predict weaning failure in elderly, high-risk cardiac patients: a pilot study. Intensive Care Med, 2020, 46: 475-484.
[13] Sanfilippo F, Di Falco D, Noto A et al. Association of weaning failure from mechanical ventilation with transthoracic echocardiography parameters: a systematic review and meta-analysis. Br J Anaesth pain intensive care, 2021, 126: 319-330.
[14] Umbrello M, Formenti P, Longhi D et al. Diaphragm ultrasound as indicator of respiratory effort in critically ill patients undergoing assisted mechanical ventilation: a pilot clinical study. Crit Care, 2015, 19: 161.