Thanh bên bài viết

PDF
Đã xuất bản: 2025-09-25
Số lượt xem tóm tắt: 35
Số lượt xem PDF: 49
DOI: https://doi.org/10.52163/yhc.v66iCD13.3212
Số xuất bản
Tập 66 Số CĐ13- HNKH Gây mê Hồi sức
Chuyên mục
Bài báo khoa học
Cách trích dẫn
Lợi, Đỗ V., Thủy, P. Q., Thủy, N. M., & Hiền, L. T. (2025). 46. PHẢN VỆ Ở SẢN PHỤ TRƯỚC SINH: BÁO CÁO MỘT TRƯỜNG HỢP. Tạp Chí Y học Cộng đồng, 66(CĐ13- HNKH Gây mê Hồi sức). https://doi.org/10.52163/yhc.v66iCD13.3212

46. PHẢN VỆ Ở SẢN PHỤ TRƯỚC SINH: BÁO CÁO MỘT TRƯỜNG HỢP

Đỗ Văn Lợi1, Phùng Quang Thủy1, Nguyễn Minh Thủy1, Lưu Thúy Hiền1
1 Bệnh viện Đại học Phenikaa

Nội dung chính của bài viết

Tóm tắt

Tóm tắt ca bệnh: Một sản phụ 26 tuổi, mang thai lần 2, tuổi thai 38 tuần 4 ngày, tiền sử mổ lấy thai, có chỉ định mổ lấy thai vào ngày 13/6/2025. Sản phụ được truyền kháng sinh dự phòng (Cefazolin) trước khi chuyển lên phòng mổ. Trong khi đang truyền kháng sinh xuất hiện các triệu chứng khó thở, nổi mẩn ngứa toàn thân, đỏ da toàn thân, phù mặt,  mạch nhanh 121-125 lần/phút, huyết áp tụt 85/50 mmHg, nghe phổi không có ran, SpO2 97%, nhiệt độ 36,5oC, tim thai 128-131 lần/phút. Sản phụ đã được điều trị ngay lập tức bằng cách tiêm hai mũi Adrenalin (tiêm bắp), sau đó truyền tĩnh mạch liên tục Adrenalin, thở oxy 8 lít/phút, truyền dịch NaCl 0,9%, nằm nghiêng trái sau đó dùng Methylprednisolone và theo dõi tim thai liên tục bằng monitor sản khoa. Việc quản lý sản khoa được thực hiện bởi bác sĩ sản khoa và nữ hộ sinh.


Kết quả: Sản phụ hồi phục, hết đỏ da, hết phù mặt và cắt được Adrenalin sau 9 giờ hồi sức, tim thai duy trì 125-135 lần/phút trong khoảng 1 giờ đầu hồi sức mẹ và trở về bình thường trong suốt quá trình hồi sức mẹ còn lại, không xảy ra phản vệ pha hai. Sau phản vệ 23 giờ, xuất hiện dấu hiệu chuyển dạ nên được chỉ định mổ lấy thai. Sản phụ đã được gây tê tủy sống để mổ lấy thai. Trước khi gây tê, sản phụ được bác sĩ chuyên khoa dị ứng kiểm tra phản ứng dị ứng các thuốc dự kiến có thể sử dụng trong mổ để lựa chọn. Toàn trạng sản phụ trong và sau mổ ổn định, trẻ sơ sinh khóc tốt, nặng 3250 gam.


Kết luận: Việc xử trí phản vệ ở sản phụ mang thai đủ tháng về cơ bản giống như ở người bệnh không mang thai. Tuy nhiên, cần bù dịch sớm đồng thời với sử dụng Adrenalin kết hợp đẩy tử cung sang trái hoặc nằm nghiêng trái, sớm đưa huyết động về mức cho phép sao cho đảm bảo cung cấp oxy các cơ quan người mẹ và tưới máu tử cung rau, kết hợp theo dõi tim thai chặt chẽ. Việc mổ lấy thai cấp cứu nên trì hoãn đến khi hết sốc nếu không suy thai vì nguy cơ ảnh hưởng tới tính mạng người mẹ sẽ rất cao nếu phải vô cảm để mổ trong khi đang sốc phản vệ.

Chi tiết bài viết

Từ khóa

Sốc phản vệ, sản phụ thai đủ tháng, chuyển dạ, mổ lấy thai.

Tài liệu tham khảo

[1] Mulla Z.D, Ebrahim M.S, Gonzalez J.L. Anaphylaxis in the obstetric patient: analysis of a statewide hospital discharge database. Ann. Allergy Asthma Immunol, 2010, 104: 55-9. [DOI] [PubMed] [Google Scholar].
[2] Simons F.E.R, Schatz M. Anaphylaxis during pregnancy. J Allergy Clin Immunol, 2012, 130: 597-606. [DOI] [PubMed] [Google Scholar].
[3] Berardi A, Rossi K, Cavalleri F et al. Maternal anaphylaxis and fetal brain damage after intrapartum chemoprophylaxis. J Perinat Med, 2004, 32: 375-7. [DOI] [PubMed] [Google Scholar].
[4] Chaudhuri K, Gonzales J, Jesrun C.A, Ambat M.T, Mandal‐Chaudhuri S. Anaphylactic shock in pregnancy: a case study and review of the literature. Int J Obstet Anesth, 2009, 17: 350-7. [DOI] [PubMed] [Google Scholar].
[5] Berenguer A, Couto A, Brites V, Fernandes R. Anaphylaxis in pregnancy: a rare cause of neonatal mortality. BMJ Case Rep, 2013. doi:10.1136/bcr-2012-007055. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3603634/ [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar].
[6] Yasunobu Tsuzuki, Mitsuo Narita, Masayuki Nawa, Urara Nakagawa, Toshiaki Wakai. Management of maternal anaphylaxis in pregnancy: a case report. PMC 202-204. doi: 10.1002.
[7] ASCIA Guidelines. Acute Management of Anaphylaxis in Pregnancy, 2024.