25. GIÁ TRỊ TIÊN LƯỢNG CỦA CHỈ SỐ SIÊU ÂM PHỔI VÀ CƠ HOÀNH TRONG CAI THỞ MÁY Ở BỆNH NHÂN HỒI SỨC NGOẠI KHOA
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
TÓM TẮT
Mục tiêu: Đánh giá giá trị tiên lượng của chỉ số siêu âm phổi, độ di động cơ hoành và phân suất độ dày cơ hoành trong dự đoán kết quả cai thở máy ở bệnh nhân hồi sức ngoại khoa.
Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu quan sát tiến cứu được thực hiện trên 74 bệnh nhân thở máy trên 48 giờ sau phẫu thuật, đủ điều kiện tiến hành cai thở máy tại Trung tâm Gây mê hồi sức, Bệnh viện Đại học Y Hà Nội. Bệnh nhân được tiến hành thử nghiệm tự thở khi đáp ứng tiêu chuẩn cai máy và thực hiện siêu âm phổi và cơ hoành tại thời điểm bắt đầu và kết thúc thử nghiệm tự thở. Các thông số được đo bao gồm: độ di động cơ hoành, phân suất độ dày cơ hoành và điểm siêu âm phổi.
Kết quả: Tổng cộng 74 bệnh nhân được đưa vào nghiên cứu, trong đó 54 bệnh nhân (72,97%) cai thở máy thành công. Chỉ số siêu âm phổi có diện tích dưới đường cong AUC cao nhất đạt 0,94 ngưỡng cắt 10 điểm cho độ nhạy 96%, độ đặc hiệu 80%. Chỉ số phân suất độ dày cơ hoành có diện tích dưới đường cong AUC là 0,91, ngưỡng cắt 22,5% đạt độ nhạy 87% và độ đặc hiệu 90%. Chỉ số độ di động cơ hoành có diện tích dưới đường cong AUC là 0,71, ngưỡng cắt 11,7 mm cho độ nhạy 91%, độ đặc hiệu 47%.
Kết luận: Ở bệnh nhân hồi sức ngoại khoa, điểm siêu âm phổi và cơ hoành có khả năng tiên lượng kết quả cai thở máy, trong đó chỉ số siêu âm phổi và phân suất độ dày cơ hoành cho khả năng tiên lượng kết quả cai thở máy vượt trội hơn chỉ số độ di động cơ hoành.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Siêu âm phổi, siêu âm cơ hoành, phân suất độ dày cơ hoành, độ di động cơ hoành, cai thở máy, hồi sức sau phẫu thuật, tiên lượng rút ống nội khí quản.
Tài liệu tham khảo
[2] Thille A.W, Harrois A, Schortgen F, Brun-Buisson C, Brochard L. Outcomes of extubation failure in medical intensive care unit patients. Crit Care Med, 2011 Dec, 39 (12): 2612-8.
[3] Caltabeloti F.P, Rouby J.J. Lung ultrasound: a useful tool in the weaning process? Rev Bras Ter Intensiva, 2016, 28 (1): 5-7.
[4] Boles J.M, Bion J, Connors A, Herridge M, Marsh B, Melot C et al. Weaning from mechanical ventilation. Eur Respir J, 2007 Apr 30, 29 (5): 1033-56.
[5] Yayan J, Schiffner R. Weaning Failure in Elderly Patients: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Clin Med, 2024 Oct 27, 13 (21): 6429.
[6] Rabinstein A.A, Cinotti R, Bösel J. Liberation from Mechanical Ventilation and Tracheostomy Practice in Traumatic Brain Injury. Neurocrit Care, 2023 Apr 1, 38 (2): 439-46.
[7] Osman A.M, Hashim R.M. Diaphragmatic and lung ultrasound application as new predictive indices for the weaning process in ICU patients. Egypt J Radiol Nucl Med, 2017 Mar 1, 48 (1): 61-6.
[8] Zhang Z, Guo L, Wang H, Zhang Z, Shen L, Zhao H. Diagnostic accuracy of lung ultrasound to predict weaning outcome: a systematic review and meta-analysis. Front Med, 2024, 11: 1486636.
[9] Kim W.Y, Suh H.J, Hong S.B, Koh Y, Lim C.M. Diaphragm dysfunction assessed by ultrasonography: influence on weaning from mechanical ventilation. Crit Care Med, 2011 Dec, 39 (12): 2627-30.
[10] Ferrari G, De Filippi G, Elia F, Panero F, Volpicelli G, Aprà F. Diaphragm ultrasound as a new index of discontinuation from mechanical ventilation. Crit Ultrasound J, 2014, 6 (1): 8.
[11] Llamas-Álvarez A.M, Tenza-Lozano E.M, Latour-Pérez J. Diaphragm and Lung Ultrasound to Predict Weaning Outcome: Systematic Review and Meta-Analysis. Chest, 2017 Dec, 152 (6): 1140-50.