TÓM TẮT
Mục tiêu: Đánh giá giá trị tiên lượng của chỉ số siêu âm phổi, độ di động cơ hoành và phân suất độ dày cơ hoành trong dự đoán kết quả cai thở máy ở bệnh nhân hồi sức ngoại khoa.
Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu quan sát tiến cứu được thực hiện trên 74 bệnh nhân thở máy trên 48 giờ sau phẫu thuật, đủ điều kiện tiến hành cai thở máy tại Trung tâm Gây mê hồi sức, Bệnh viện Đại học Y Hà Nội. Bệnh nhân được tiến hành thử nghiệm tự thở khi đáp ứng tiêu chuẩn cai máy và thực hiện siêu âm phổi và cơ hoành tại thời điểm bắt đầu và kết thúc thử nghiệm tự thở. Các thông số được đo bao gồm: độ di động cơ hoành, phân suất độ dày cơ hoành và điểm siêu âm phổi.
Kết quả: Tổng cộng 74 bệnh nhân được đưa vào nghiên cứu, trong đó 54 bệnh nhân (72,97%) cai thở máy thành công. Chỉ số siêu âm phổi có diện tích dưới đường cong AUC cao nhất đạt 0,94 ngưỡng cắt 10 điểm cho độ nhạy 96%, độ đặc hiệu 80%. Chỉ số phân suất độ dày cơ hoành có diện tích dưới đường cong AUC là 0,91, ngưỡng cắt 22,5% đạt độ nhạy 87% và độ đặc hiệu 90%. Chỉ số độ di động cơ hoành có diện tích dưới đường cong AUC là 0,71, ngưỡng cắt 11,7 mm cho độ nhạy 91%, độ đặc hiệu 47%.
Kết luận: Ở bệnh nhân hồi sức ngoại khoa, điểm siêu âm phổi và cơ hoành có khả năng tiên lượng kết quả cai thở máy, trong đó chỉ số siêu âm phổi và phân suất độ dày cơ hoành cho khả năng tiên lượng kết quả cai thở máy vượt trội hơn chỉ số độ di động cơ hoành.