Bài báo khoa học Tập 66 Số CĐ13- HNKH Gây mê Hồi sức 25/09/2025

7. GIÁ TRỊ TỈ LỆ LACTAT/ALBUMIN VÀ LACTAT/ALBUMIN × ĐIỂM TUỔI TRONG TIÊN LƯỢNG TỬ VONG Ở BỆNH NHÂN SỐC NHIỄM TRÙNG SAU PHẪU THUẬT

Nguyễn Văn Hoan1,2, Lưu Quang Thùy1,2,3,4
1 Hanoi Medical University
2 Trường Đại học Y Hà Nội
3 Viet Duc University Hospital
4 Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức
Tác giả liên hệ: hoan03111998@gmail.com
DOI: 10.52163/yhc.v66iCD13.3173
25 Lượt xem
16 Lượt tải xuống
Từ khóa
Chỉ số tiên lượng sốc nhiễm trùng, tỉ lệ lactat/albumin.
Tóm tắt

Mục tiêu: Đánh giá mối liên quan và giá trị tiên lượng tử vong 28 ngày của tỉ lệ lactat/albumin và lactat/albumin × điểm tuổi với điểm SOFA, APACHE II ở bệnh nhân sốc nhiễm trùng sau phẫu thuật.

Đối tượng và phương pháp: Mô tả cắt ngang 117 bệnh nhân sốc nhiễm trùng sau phẫu thuật điều trị tại Trung tâm Gây mê và Hồi sức ngoại khoa, Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức, từ tháng 6/2024 đến tháng 4/2025.

Kết quả: Nghiên cứu phân tích trên 117 bệnh nhân thấy tỉ lệ lactat/albumin sử dụng giữa các giới, vị trí nhiễm trùng, ASA, điểm tuổi là tương đương nhau. Lactat/albumin và lactat/albumin × điểm tuổi có mức tương quan đồng biến với lactat, SOFA, APACHE II và nghịch biến với albumin. Phân tích hồi quy logistic đa biến được sử dụng, tỷ lệ lactat/albumin ≥ 0,16 là các yếu tố nguy cơ tử vong độc lập trong vòng 28 ngày ở bệnh nhân sốc nhiễm trùng sau phẫu thuật. Giá trị dự báo của tỉ lệ lactat/albumin, SOFA và APACHE II tương tự nhau và không có sự khác biệt đáng kể với giá trị cutoff của tỉ lệ lactat/albumin = 0,16, độ nhạy 91%, độ đặc hiệu 78%. Giá trị của tỷ số lactat/albumin × điểm tuổi có giá trị dự báo cao nhất với tiên lượng tử vong 28 ngày đối với bệnh nhân sốc nhiễm trùng. Lactat cũng có giá trị dự đoán mức độ khá tiên lượng tử vong trong khi albumin không có giá trị dự báo.

Kết luận: Chỉ số lactat/albumin là yếu tố nguy cơ tử vong độc lập trong vòng 28 ngày ở bệnh nhân sốc nhiễm trùng sau phẫu thuật, giá trị tiên lượng tương đương chỉ số SOFA, APACHE II. Chỉ số lactat/albumin × điểm tuổi có giá trị tiên lượng tốt hơn trong tiên lượng tử vong 28 ngày ở bệnh nhân sốc nhiễm trùng sau phẫu thuật ngoại khoa.

Tài liệu tham khảo
[1]
Angus D.C, Linde-Zwirble W.T, Lidicker J, Clermont G, Carcillo J, Pinsky M.R. Epidemiology of severe sepsis in the United States: analysis of incidence, outcome, and associated costs of care. Crit Care Med, 2001, 29 (7): 1303-10. Google Scholar
[2]
Angus D.C, van der Poll T. Severe sepsis and septic shock. N Engl J Med, 2013, 369 (21): 2063. Google Scholar
[3]
Levy M.M, Fink M.P, Marshall J.C, Abraham E, Angus D, Cook D et al. SCCM/ESICM/ACCP/ATS/SIS International Sepsis Definitions Conference. Intensive care medicine, 2003, 29 (4): 530-8. Google Scholar
[4]
Nguyễn Hồng Thắng. Nghiên cứu giá trị của độ bão hòa oxy máu tĩnh mạch trung tâm trên bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn, Luận văn thạc sĩ y học, Trường Đại học Y Hà Nội, 2009. Google Scholar
[5]
Vincent J.L, Quintairos E Silva A, Couto L Jr, Taccone F.S. The value of blood lactate kinetics in critically ill patients: a systematic review. Crit Care, 2016 Aug 13, 20 (1): 257. doi: 10.1186/s13054-016-1403-5. PMID: 27520452; PMCID: PMC4983759. Google Scholar
[6]
Wu J, Lu A.D, Zhang L.P, Zuo Y.X, Jia Y.P. [Study of clinical outcome and prognosis in pediatric core binding factor-acute myeloid leukemia]. Zhonghua Xue Ye Xue Za Zhi, 2019 Jan 14, 40 (1): 52-57. Chinese. doi: 10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2019.01.010. PMID: 30704229; PMCID: PMC7351698. Google Scholar
[7]
Chen X, Zhou X, Zhao H, Wang Y, Pan H, Ma K et al. Clinical value of the lactate/albumin ratio and lactate/albumin ratio × age score in the assessment of prognosis in patients with sepsis. Frontiers in medicine. 2021; 8: 732410. Google Scholar