8. GIÁ TRỊ CỦA THANG ĐIỂM RAJAN'S HEART FAILURE (R-HF) TRONG TIÊN LƯỢNG KẾT CỤC NGẮN HẠN Ở BỆNH NHÂN SUY TIM MẤT BÙ CẤP
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Xác định giá trị của thang điểm Rajan’s Heart Failure (R-hf) trong dự báo biến cố tim mạch (BCTM) 3 tháng ở bệnh nhân suy tim mất bù cấp (STMBC).
Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu đoàn hệ tiến cứu kết hợp hồi cứu trên 233 bệnh nhân (tuổi trung vị 67; 52,9% nữ) nhập viện vì STMBC. Thang điểm R-hf được tính bằng cách lấy tích số của độ lọc cầu thận ước tính (mL/phút/1,73m2), phân suất tống máu thất trái (%) và nồng độ hemoglobin (g/dl), sau đó chia cho nồng độ NT-proBNP (pg/ml), rồi phân tầng nguy cơ: rất thấp (≥50), thấp (≥10 đến <50), trung bình (≥5 đến <10), và cao (<5). BCTM gồm tử vong do mọi nguyên nhân và tái nhập viện vì STMBC trong 3 tháng.
Kết quả: Tỉ lệ BCTM là 22% (n=49), gồm 3,1% bệnh nhân tử vong và 18,8% tái nhập viện. Điểm R-hf trung vị ở nhóm không BCTM cao hơn nhóm có (7,8 so với 1,7 điểm, p<0,001). Tỉ lệ BCTM tăng theo phân tầng nguy cơ: rất thấp 0%, thấp 6,6%, trung bình 18%, cao 34,3% (p<0,001). Điểm R-hf <2,25 cho thấy khả năng tiên lượng tốt với AUC 0,823 (95% KTC: 0,758- 0,887), độ nhạy 69,4%, độ đặc hiệu 85,6%, giá trị tiên đoán dương 57,6%, giá trị tiên đoán âm 90,8%.
Kết luận: Thang điểm R-hf có giá trị cao trong dự báo BCTM 3 tháng ở bệnh nhân STMBC, giúp phân tầng nguy cơ hiệu quả và định hướng quản lý bệnh nhân.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Biến cố tim mạch, kết cuc ngắn hạn, suy tim mất bù cấp, tiên lượng, thang điểm R-hf.
Tài liệu tham khảo
[2] Tsao CW, Aday AW, Almarzooq ZI, et al. Heart Disease and Stroke Statistics - 2023 Update: A Report from the American Heart Association. Circulation. 2023;147(8):e93-e621. doi:10.1161/CIR.0000000000001123
[3] Văn ĐH, Lưu TH, Lương MT, Nguyễn ĐH, Vũ KT. Nghiên cứu một số yếu tố tiên lượng tử vong ngắn hạn ở bệnh nhân suy tim cấp tại Bệnh viện Đa khoa Hùng Vương. Tạp chí tim mạch học Việt Nam. 2019;88:74-82.
[4] Rajan R, Jarallah M Al, Al-Zakwani I, et al. Development and Validation of R-hf Risk Score in Acute Heart Failure Patients in the Middle East. Oman Med J. 2023;38(4):e529. doi:10.5001/omj.2023.89
[5] He W, Jia J, Chen J, et al. Comparison of prognostic value of red cell distribution width and NT-proBNP for short-term clinical outcomes in acute heart failure patients. Int Heart J. 2014;55(1):58-64. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24463920.
[6] Turcato G, Cervellin G, Bonora A, et al. Red blood cell distribution width improves reclassification of patients admitted to the emergency department with acute decompensated heart failure. J Med Biochem. 2018;37(3):299-306. doi:10.1515/jomb-2017-0054
[7] Mebazaa A, Davison B, Chioncel O, et al. Safety, tolerability and efficacy of up-titration of guideline-directed medical therapies for acute heart failure (STRONG-HF): a multinational, open-label, randomised, trial. Lancet. 2022;400(10367):1938-1952.
[8] Lee DS, Straus SE, Farkouh ME, et al. Trial of an Intervention to Improve Acute Heart Failure Outcomes. N Engl J Med. 2023;388(1):22-32. doi:10.1056/nejmoa2211680
[9] Rajan R, Soman SO, Al Jarallah M, et al. Validation of R-hf risk score for risk stratification in ischemic heart failure patients: A prospective cohort study. Ann Med Surg. 2022;80:104333. doi:10.1016/j.amsu.2022.104333
[10] Heidenreich PA, Bozkurt B, Aguilar D, et al. 2022 AHA/ACC/HFSA Guideline for the Management of Heart Failure: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2022;145(18):e895-e1032. doi:10.1161/CIR.0000000000001063