15. ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ BƠM VANCOMYCIN TRONG XƯƠNG DỰ PHÒNG TRONG PHẪU THUẬT THAY KHỚP GỐI
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Phương pháp bơm vancomycin vào trong xương trước mổ trong phẫu thuật thay khớp gối cho thấy tăng đáng kể nồng độ vancomycin tại chỗ, ít tác dụng phụ toàn thân, giúp phòng ngừa nhiễm trùng sau mổ, đặc biệt với tụ cầu kháng methiciline (MRSA).
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu 1279 bệnh nhân phẫu thuật thay toàn bộ khớp gối tại bệnh viện đa khoa Tâm Anh HCM (01/2022- 05/2024) với thời gian theo dõi ít nhất 90 ngày. 795 bệnh nhân không bơm vancomycin, 484 bệnh nhân được bơm 500mg vancomycin pha 120ml NaCl 0.9% vào đầu gần xương chày sau khi garo, trước khi rạch da. Tất cả các bệnh nhân đều được sử dụng cephazolin dự phòng trước mổ và phác đồ sau mổ giống nhau.
Kết quả: Có 11 trường hợp nhiễm trùng ở nhóm không bơm vancomycin (1.38%), 01 trường hợp nhiễm trùng ở nhóm có bơm vancomycin (0.2%, p=0.037). Không ghi nhận biến chứng toàn thân ở nhóm bơm vancomycin, nồng độ vancomycin ghi nhận ở đầu và cuối cuộc mổ tại chỗ đều cao.
Kết luận: Bơm vancomycin trong xương trong phẫu thuật thay khớp gối bước đầu cho thấy hiệu quả phòng ngừa nhiễm trùng sau mổ, dễ thực hiện và không tác dụng phụ toàn thân.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Truyền thuốc trong xương, nhiễm trùng sau thay khớp, thay toàn bộ khớp gối, kháng sinh dự phòng, vancomycin
Tài liệu tham khảo
[2] Sandiford, N., M. Franceschini, and D. Kendoff, The burden of prosthetic joint infection (PJI). Annals of Joint, 2021. 6.
[3] van Veghel, M.H.W., et al., Early Periprosthetic Joint Infections in Total Hip and Knee Arthroplasty: Microorganisms, Mortality, and Implant Survival Using a Combined Dataset From the Dutch Arthroplasty Register and the Dutch National Nosocomial Surveillance Network. J Arthroplasty, 2024.
[4] Crawford, T., K.A. Rodvold, and J.S. Solomkin, Vancomycin for Surgical Prophylaxis? Clinical Infectious Diseases, 2012. 54(10): p. 1474-1479.
[5] Young, S.W., et al., The Mark Coventry Award: Higher tissue concentrations of vancomycin with low-dose intraosseous regional versus systemic prophylaxis in TKA: a randomized trial. Clin Orthop Relat Res, 2014. 472(1): p. 57-65.
[6] Premkumar, A., et al., Projected Economic Burden of Periprosthetic Joint Infection of the Hip and Knee in the United States. J Arthroplasty, 2021. 36(5): p. 1484-1489.e3.
[7] Clarke, M.T., et al., Contamination of primary total hip replacements in standard and ultra-clean operating theaters detected by the polymerase
chain reaction. Acta Orthop Scand, 2004. 75(5): p. 544-8.
[8] Alomar, A.Z., et al., INTRAOPERATIVE EVALUATION AND LEVEL OF CONTAMINATION DURING TOTAL KNEE ARTHROPLASTY. Acta Ortop Bras, 2022. 30(spe1): p. e243232.
[9] Hill, C., et al., Prophylactic cefazolin versus placebo in total hip replacement. Report of a multicentre double-blind randomised trial. Lancet, 1981. 1(8224): p. 795-6.
[10] Spangehl, M.J., et al., Higher Tissue Concentrations of Vancomycin Achieved With Low-Dose Intraosseous Injection Versus Intravenous Despite Limited Tourniquet Duration in Primary Total Knee Arthroplasty: A Randomized Trial. J Arthroplasty, 2022. 37(5): p. 857-863.
[11] Haseeb, A., et al., A Systematic Review on Clinical Safety and Efficacy of Vancomycin Loading Dose in Critically Ill Patients. Antibiotics (Basel), 2022. 11(3).
[12] Polk, R.E., et al., Vancomycin and the red-man syndrome: pharmacodynamics of histamine release. J Infect Dis, 1988. 157(3): p. 502-7.
[13] Parkinson, B., et al., Intraosseous Regional Prophylactic Antibiotics Decrease the Risk of Prosthetic Joint Infection in Primary TKA: A Multicenter Study. Clin Orthop Relat Res, 2021. 479(11): p. 2504-2512.
[14] Burke, J.F., The effective period of preventive antibiotic action in experimental incisions and dermal lesions. Surgery, 1961. 50: p. 161-8.