48. CA BỆNH HIẾM GẶP: U LYMPHO KHÔNG HODGKIN TẾ BÀO T XÂM LẤN TỦY XƯƠNG TRÊN BỆNH NHÂN HEMOPHILIA A
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Hemophilia A là bệnh lý rối loạn đông máu di truyền với tỷ lệ 1/6000 nam giới mắc bệnh. Theo cơ sở dữ liệu GLOBOCAN của Cơ quan Nghiên cứu ung thư quốc tế thuộc Tổ chức Y tế Thế giới, trong số 36 loại ung thư khác nhau, tỷ lệ mắc u lympho không Hodgkin đứng thứ 8 ở nam giới và thứ 10 ở nữ. Tuy nhiên, việc bệnh nhân bị mắc đồng thời 2 căn bệnh lại rất hiếm. Chúng tôi báo cáo ca bệnh u lympho không Hodgkin tế bào T có xâm lấn tủy xương trên bệnh nhân Hemophilia A thể nặng. Bệnh nhân nam, 18 tuổi chẩn đoán Hemophilia A thể nặng từ năm 4 tuổi, được điều trị thường xuyên bằng yếu tố VIII tái tổ hợp. Đợt bệnh này bệnh nhân sốt cao liên tục kèm hạch nách. Vết loét thành ngực lan dần sau khi bệnh nhân được trích hạch nách, đồng thời xuất hiện tổn thương sẩn cục trên da. Việc cầm máu tổn thương vùng loét rất khó khăn mặc dù bệnh nhân đã được bù yếu tố VIII đến mức ổn định. Kết quả sinh thiết với các dấu ấn miễn dịch đặc hiệu tại tổn thương vùng loét đã kết luận u lympho không Hodgkin tế bào T và sinh thiết tủy xương thấy hình ảnh xâm lấn tủy. Bệnh nhân được điều trị hóa chất với phác đồ CHOP nhưng đã sốc nhiễm khuẩn trong giai đoạn hạ bạch cầu và tử vong.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Hemophillia A, u lympho không Hodgkin, xâm lấn tủy xương
Tài liệu tham khảo
[2] HS, JF, RlS et al, Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries, CA Cancer J Clin, 2021, 71(3).
[3] Thandra K.C, Barsouk A, Saginala K et al, Epidemiology of Non-Hodgkin’s Lymphoma, Med Sci, 2021, 9(1), 5.
[4] Huang Y.C, Tsan Y.T, Chan W.C et al, Incidence and survival of cancers among 1,054 hemophilia patients: A nationwide and 14-year cohort study, Am J Hematol, 2015, 90(4), E55-59.
[5] Lövdahl S, Henriksson K.M, Baghaei F et al, Malignancies in Swedish persons with haemophilia: a longitudinal registry study, Blood Coagul Fibrinolysis Int J Haemost Thromb, 2016, 27(6), 631-636.
[6] Ozdemir N, Yurt A, Turkan E et al, Non-Hodgkin’s lymphoma in a hemophilic patient with a traumatic hematoma, Turk J Hematol, 2011,28(3), 237-238.
[7] Connor P, Cheung B, Rangarajan, Malignant sarcoma masquerading as a pseudotumour in a patient with mild haemophilia, Br J Haematol, 2003, 123, 191.
[8] Zülfikar B, Two patients with haemophilia and acute leukaemia, Haemoph Off J World Fed Hemoph, 2002, 8(5), 698-702.
[9] Plug I, Van der bom J.G, Peters M et al, Mortality and causes of death in patients with hemophilia, 1992-2001: a prospective cohort study1, J Thromb Haemost, 2006, 4(3), 510-516.
[10] Conlan M.G, Bast M, Armitage J.O et al, Bone marrow involvement by non-Hodgkin’s lymphoma: the clinical significance of morphologic
discordance between the lymph node and bone marrow. Nebraska Lymphoma Study Group, J Clin Oncol Off J Am Soc Clin Oncol, 1990, 8(7), 1163-1172.