29. ĐẶC ĐIỂM HỘI CHỨNG DỄ BỊ TỔN THƯƠNG Ở BỆNH NHÂN CAO TUỔI NHỒI MÁU NÃO CẤP SAU CAN THIỆP NỘI MẠCH
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Nghiên cứu này nhằm mục đích mô tả hội chứng dễ bị tổn thương ở bệnh nhân cao tuổi bị nhồi máu não cấp (AIS) được điều trị bằng can thiệp tái thông nội mạch.
Phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu phân tích các bệnh nhân AIS cao tuổi được điều trị bằng can thiệp nội mạch từ tháng 4 năm 2023 đến tháng 12 năm 2023, tại Bệnh viện Quân y 108. Chúng tôi sử dụng ADL, iADL và CFS (thang điểm yếu lâm sàng) để xác định tình trạng yếu sức trước đột quỵ và mRS sau đột quỵ 1 tháng và 3 tháng là kết quả chính.
Kết quả: Tỷ lệ bệnh nhân < 75 tuổi là 79,1%; và 68,3% bệnh nhân là nam giới; ADL là 5,4 điểm, IADL là 7,0 điểm, điểm suy yếu là 3,7 điểm. Nhóm tuổi < 75 tuổi có CFS trung bình là 3,5 điểm và nhóm tuổi > 75 tuổi có CFS trung bình là 4,0 điểm (p=0,06). Bệnh nhân có thói quen sử dụng rượu có điểm suy yếu cao hơn bệnh nhân đã bỏ rượu hoặc không bao giờ sử dụng rượu (p=0,03). Có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về điểm CFS giữa các nhóm tuổi của bệnh nhân (p = 0,003). Khi tuổi tăng lên, điểm CFS tăng lên. Có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về điểm CFS với IADL của bệnh nhân (p = 0,01). Khi IADL giảm, điểm CFS tăng. Có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về điểm CFS với ADL của bệnh nhân (p < 0,001). Khi ADL giảm, điểm CFS tăng.
Kết luận: Bệnh nhân càng lớn tuổi thì nguy cơ bị hội chứng dễ bị tổn thương càng cao. Có mối quan hệ có ý nghĩa thống kê giữa nhóm tuổi, thói quen hút thuốc và sử dụng rượu với điểm số yếu đuối. Chúng tôi cũng sử dụng phương pháp hồi quy tuyến tính để thống kê và kết quả cho thấy tuổi càng tăng thì tỷ lệ bị hội chứng dễ bị tổn thương càng tăng; khi IADL và ADL giảm, CFS tăng.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
CFS, IADL, ADL, Hội chứng dễ bị tổn thương, nhồi máu não cấp ở người cao tuổi
Tài liệu tham khảo
[2] Fekadu G, Chelkeba L, Melaku T, Tegene E, Kebede A. 30-day and 60-day rates and predictors of mortality among adult stroke patients: prospective cohort study. Ann Med Surg 2020;53:1e11. https://doi.org/10.1016/ j.amsu.2020.03.001.
[3] de Oliveira ADP, de Andrade-Valença LPA, Valença MM. Factors associated with in-hospital mortality in very elderly patients with ischemic stroke:A cohort study. J Stroke Cerebrovasc Dis 2019;28(10):104281. https://doi.org/10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2019.06.039.
[4] https://vietnam.unfpa.org/sites/default/files/pubpdf/nguoi_cao_tuoi_vn_report_18.3.pdf
[5] Qui-an Lixue. The Frailty Syndrome: Definition and Natural History. Clin Geriatr Med. 2011 Feb; 27(1): 1–15. doi: 10.1016/j.cger.2010.08.009. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3028599/
[6] Avers D. Chapter 13 - the older adult who is frail. In: Avers D, Wong RA, editors. Guccione's geriatric physical therapy. fourth ed. St. Louis (MO): Mosby; 2020. p. 283e308.
[7] Clegg A, Young J, Iliffe S, Rikkert MO, Rockwood K. Frailty in elderly people. Lancet 2013;381(9868):752e62. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(12) 62167-9.
[8] Jennifer K Burton JS, Mairi Blair, Sinead Oxley, Amy Wass, Martin Taylor-Rowan, Terence J Quinn. Prevalence and implications of frailty in acute stroke: systematic review & meta-analysis Oxford Academic. 2022;51(3)
[9] Huyen Thi Thanh Vu TXN, Tu N. Nguyen, Anh Trung Nguyen, Robert Cumming, Sarah Hilmer & Thang Pham Prevalence of frailty and its associated factors in older hospitalised patients in Vietnam. BMC Geriatrics. 2017;
[10] Trinh Ngo Thi Kim et al (2022) Evaluation of frailty and predictors of mortality in elderly patients with acute ischemic stroke, Journal of clinical medicine, vol 80/2022
[11] O’Caoimh R, Sezgin D, O’Donovan MR, Molloy DW, Clegg A, Rockwood K, et al. Prevalence of frailty in 62 countries across the world: a systematic review and meta-analysis of population-level studies. Age Ageing. 2021;50:96-104
[12] Yamada M , Arai H. Predictive Value of Frailty Scores for Healthy Life Expectancy in Community-Dwelling Older Japanese Adults. J Am Med Dir Assoc. 2015;16:1002.e7-11
[13] Weimar C, Ziegler A, König IR, Diener HC. Predicting functional outcome and survival after acute ischemic stroke. J Neurol. 2002;249:888-95
[14] Appelros P, Nydevik I, Viitanen M. Poor outcome after firstever stroke: predictors for death, dependency, and recurrent stroke within the first year. Stroke. 2003;34:122-6.
[15] Kaplan RC, Tirschwell DL, Longstreth WT, Jr., Manolio TA, Heckbert SR, Lefkowitz D, et al. Vascular events, mortality, and preventive therapy following ischemic stroke in the elderly. Neurology. 2005;65:835-42.
[16] Kramer SF, Hung SH, Brodtmann A. The Impact of Physical Activity Before and After Stroke on Stroke Risk and Recovery: a Narrative Review. Curr Neurol Neurosci Rep. 2019;19:28.
[17] Il Young Jang MD. at al. Rural and urban disparities in Frailty and aging – related heath condition in Korea. Journal of American Geriatrics Society. 21 April 2016. https://doi.org/10.1111/jgs.14074
[18] Paola Forti, Marianna Ciani, Fabiola Maioli. Association between frailty assessed by the Clinical Frailty Scale 2.0 and outcomes of acute stroke in older patients. doi: https://doi.org/10.1101/2023.12.05.23299569
[19] Bẹnamin E Q Tan. Effect of frailty on outcomes of endovascular treatment for acute ischaemic stroke in older patients. Age Ageing. 2022 Apr 1;51(4): afac096. doi: 10.1093/ageing/afac096.