BÁO CÁO LOẠT CA LÂM SÀNG: VIÊM CỦNG MẠC NHIỄM TRÙNG DO NẤM SAU PHẪU THUẬT MỘNG
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Viêm củng mạc (VCM) là bệnh lý hiếm gặp, đặc trưng bởi tình trạng viêm và đau nhức dữ dội tại mắt. Bệnh có tính chất phá hủy mô rất mạnh, nếu không được chẩn đoán và điều trị kịp thời, bệnh có thể dẫn đến các biến chứng nặng nề, thậm chí là mất thị lực vĩnh viễn. Chúng tôi báo cáo hai ca lâm sàng VCM hoại tử do nấm sau phẫu thuật mộng, được chẩn đoán xác định dựa vào xét nghiệm vi sinh. Hai bệnh nhân đều có biểu hiện triệu chứng đau nhức dữ dội, xuất hiện sau phẫu thuật mộng 10 ngày đến 14 ngày, không đáp ứng với điều trị kháng sinh và corticoid. Ổ VCM đều khởi phát tại vị trí mổ mộng và lan rộng lên trên, xuống dưới theo chu vi củng mạc trước. Bệnh nhân được điều trị thành công với phác đồ điều trị đa phương thức: phẫu thuật cắt lọc tổ chức củng mạc, kết mạc hoại tử, để hở củng mạc và điều trị nội khoa chống nấm tích cực đường tại chỗ và toàn thân.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
viêm củng mạc nhiễm trùng, viêm củng mạc do nấm, phẫu thuật mộng.
Tài liệu tham khảo
2) Pavesio, C. (Ed.). (2017). Scleritis. Cham: Springer International Publishing.
3) Watson, P. G., & Hayreh, S. S. (1976). Scleritis and episcleritis. British Journal of Ophthalmology, 60(3), 163-191. doi: 10.1136/bjo.60.3.163
4) Ahn, S. J., Oh, J. Y., Kim, M. K., & Lee, J. H. (2010). Clinical features, predisposing factors, and treatment outcomes of scleritis in the Korean population. Korean Journal of Ophthalmology, 24(6), 331-337. doi: 10.3341/kjo.2010.24.6.331
5) O'Donoghue, E., Lightman, S., Tuft, S., & Watson, P. G. (1992). Surgically induced necrotising sclerokeratitis (SINS)—precipitating factors and response to treatment. The British Journal of Ophthalmology, 76(1), 17–21. doi: 10.1136/bjo.76.1.17
6) Sharma S, Sheth JU, Murthy SI. Infectious scleritis: a review of etiologies, clinical features, and management strategies. Front Ophthalmol (Lausanne). 2025 Feb 7;5:1493831. doi: 10.3389/fopht.2025.1493831. PMID: 39990248; PMCID: PMC11842368.
7) Murthy SI, Sabhapandit S, Balamurugan S, Subramaniam P, Sainz-de-la-Maza M, Agarwal M, Parvesio C. Scleritis: Differentiating infectious from non-infectious entities. Indian J Ophthalmol. 2020 Sep;68(9):1818-1828. doi: 10.4103/ijo.IJO_2032_20. PMID: 32823398; PMCID: PMC7690484.
8) Ruiz-Lozano RE, Garza-Garza LA, Davila-Cavazos O, Foster CS, Rodriguez-Garcia A. The clinical and pathogenic spectrum of surgically-induced scleral necrosis: A review. Surv Ophthalmol. 2021 Jul-Aug;66(4):594-611. doi: 10.1016/j.survophthal.2020.12.008. Epub 2021 Jan 8. PMID: 33422510.