Mục tiêu: Tổng hợp bằng chứng hiện hành về vai trò bảo vệ gan của silymarin, actiso và curcumin trong viêm gan mạn do HBV/HCV, tập trung hiệu quả lâm sàng, an toàn và khoảng trống nghiên cứu.
Phương pháp: Tìm kiếm y văn 2007–10/2025 trên các cơ sở dữ liệu lớn về viêm gan mạn và ba dược liệu; lựa chọn thử nghiệm lâm sàng, phân tích gộp, hướng dẫn thực hành liên quan viêm gan virus mạn; tổng hợp dạng tường thuật.
Kết quả: Điều trị kháng virus là nền tảng quản lý viêm gan mạn. Silymarin không cải thiện rõ men gan, triệu chứng hay biến cố nặng (xơ gan, HCC) ở viêm gan C mạn dù ở liều cao. Actiso chưa chứng minh lợi ích trong viêm gan C mạn; dữ liệu trên bệnh gan chuyển hóa chưa đủ ngoại suy cho viêm gan virus. Curcumin có tác dụng kháng viêm, chống xơ hóa, ức chế sao chép HBV chủ yếu ở mô hình tiền lâm sàng, bằng chứng lâm sàng còn hạn chế. Cả ba dược liệu dung nạp tốt nhưng chất lượng và sinh khả dụng thay đổi đáng kể.
Kết luận: Chưa có bằng chứng ở người cho phép dùng silymarin, actiso hay curcumin thay thế hoặc trì hoãn điều trị kháng virus; chỉ cân nhắc như biện pháp bổ trợ và cần thử nghiệm lâm sàng quy mô lớn, chuẩn hóa chế phẩm với tiêu chí vi rút học và mô học rõ ràng.