HỘI CHỨNG TAKOTSUBO TRÊN NGƯỜI BỆNH CÓ TIỀN SỬ RỐI LOẠN LO ÂU: BÁO CÁO CA LÂM SÀNG
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Bối cảnh: Hội chứng Takotsubo (TTS) là một bệnh lý cơ tim do stress, có biểu hiện lâm sàng dễ nhầm lẫn với hội chứng mạch vành cấp. Mặc dù thường hồi phục nhanh, TTS có thể gây ra các biến chứng suy tim cấp nghiêm trọng, đặc biệt trên nhóm bệnh nhân có rối loạn tâm lý nền.
Tóm tắt ca bệnh: Bệnh nhân nữ, 65 tuổi, có tiền sử rối loạn lo âu, nhập viện vì đau ngực cấp và khó thở sau một sang chấn tâm lý. Kết quả cận lâm sàng ghi nhận men tim tăng và điện tâm đồ cho thấy ST chênh lên từ V1-V4. Siêu âm tim lúc vào viện ghi nhận hình ảnh phình mỏm tim điển hình với phân suất tống máu (EF) giảm nặng (33%).
Diễn biến: Chụp mạch vành qua da loại trừ tắc nghẽn động mạch vành có ý nghĩa. Bệnh nhân được chẩn đoán hội chứng Takotsubo và điều trị nội khoa tích cực kết hợp liệu pháp tâm lý. Sau 2 năm theo dõi, các triệu chứng lâm sàng ổn định và chức năng tim hồi phục hoàn toàn.
Kết luận: Ca bệnh nhấn mạnh tầm quan trọng của việc chẩn đoán phân biệt TTS ở phụ nữ sau mãn kinh và vai trò của việc kiểm soát rối loạn lo âu trong điều trị toàn diện.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Hội chứng Takotsubo, Suy tim cấp, Rối loạn lo âu, Phình mỏm tim.
Tài liệu tham khảo
Elesber, A. A., Prasad, A., Bybee, K. A., Valeti, U., Motiei, A., Lerman, A., Chandrasekaran, K., & Rihal, C. S. (2006). Transient cardiac apical ballooning syndrome: Prevalence and clinical implications of right ventricular involvement. Journal of the American College of Cardiology, 47(5), 1082–1083. doi:10.1016/j.jacc.2005.12.004
Kurowski, V., Kaiser, A., von Hof, K., Killermann, D. P., Mayer, B., Hartmann, F., Schunkert, H., & Radke, P. W. (2007). Apical and midventricular transient left ventricular dysfunction syndrome (tako-tsubo cardiomyopathy): Frequency, mechanisms, and prognosis. Chest, 132(3), 809–816. doi:10.1378/chest.07-0608
Lyon, A. R., Rees, P. S. C., Prasad, S., Poole-Wilson, P. A., & Harding, S. E. (2008). Stress (Takotsubo) cardiomyopathy—A novel pathophysiological hypothesis to explain catecholamine-induced acute myocardial stunning. Nature Clinical Practice. Cardiovascular Medicine, 5(1), 22–29. doi:10.1038/ncpcardio1066
McDonagh, T. A., Metra, M., Adamo, M., Gardner, R. S., Baumbach, A., Böhm, M., Burri, H., Butler, J., Čelutkienė, J., Chioncel, O., Cleland, J. G. F., Crespo-Leiro, M. G., Farmakis, D., Gilard, M., Heymans, S., Hoes, A. W., Jaarsma, T., Jankowska, E. A., Lainscak, M., … ESC Scientific Document Group. (2023). 2023 Focused Update of the 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: Developed by the task force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC) With the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. European Heart Journal, 44(37), 3627–3639. doi:10.1093/eurheartj/ehad195
Nef, H. M., Möllmann, H., Kostin, S., Troidl, C., Voss, S., Weber, M., Dill, T., Rolf, A., Brandt, R., Hamm, C. W., & Elsässer, A. (2007). Tako-Tsubo cardiomyopathy: Intraindividual structural analysis in the acute phase and after functional recovery. European Heart Journal, 28(20), 2456–2464. doi:10.1093/eurheartj/ehl570
Prasad, A., Lerman, A., & Rihal, C. S. (2008). Apical ballooning syndrome (Tako-Tsubo or stress cardiomyopathy): A mimic of acute myocardial infarction. American Heart Journal, 155(3), 408–417. doi:10.1016/j.ahj.2007.11.008
Samul-Jastrzębska, J., Roik, M., Wretowski, D., Łabyk, A., Ślubowska, A., Bizoń, A., Paczyńska, M., Kurnicka, K., Pruszczyk, P., & Ciurzyński, M. (2021). Evaluation of the InterTAK Diagnostic Score in differentiating Takotsubo syndrome from acute coronary syndrome. A single center experience. Cardiology Journal, 28(3), 416–422. doi:10.5603/CJ.a2019.0086
Singh, T., Khan, H., Gamble, D. T., Scally, C., Newby, D. E., & Dawson, D. (2022). Takotsubo Syndrome: Pathophysiology, Emerging Concepts, and Clinical Implications. Circulation, 145(13), 1002–1019. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.121.055854
Templin, C., Ghadri, J. R., Diekmann, J., Napp, L. C., Bataiosu, D. R., Jaguszewski, M., Cammann, V. L., Sarcon, A., Geyer, V., Neumann, C. A., Seifert, B., Hellermann, J., Schwyzer, M., Eisenhardt, K., Jenewein, J., Franke, J., Katus, H. A., Burgdorf, C., Schunkert, H., … Lüscher, T. F. (2015). Clinical Features and Outcomes of Takotsubo (Stress) Cardiomyopathy. The New England Journal of Medicine, 373(10), 929–938. doi:10.1056/NEJMoa1406761