ĐÁNH GIÁ LÃO KHOA TOÀN DIỆN Ở NGƯỜI BỆNH CAO TUỔI TẠI KHOA CẤP CỨU VÀ ĐỘT QUỴ, BỆNH VIỆN LÃO KHOA TRUNG ƯƠNG
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Mô tả kết quả đánh giá lão khoa toàn diện (Comprehensive Geriatric Assessment – CGA) ở người bệnh cao tuổi tại khoa Cấp cứu và Đột quỵ, Bệnh viện Lão khoa Trung ương, nhận xét mối liên quan giữa các thành tố của CGA với kết cục điều trị ngắn hạn.
Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 229 bệnh nhân ≥ 60 tuổi điều trị từ 9/2024–9/2025. Tất cả được đánh giá CGA trong 24–48 giờ sau nhập viện, bao gồm các lĩnh vực: ADL, IADL, Mini-Cog, GDS-15, CAM-ICU, MNA-sf, CFS, nguy cơ ngã, đa thuốc và bệnh đồng mắc. Kết cục điều trị được chia thành ra viện, chuyển tuyến, hoặc diễn biến nặng (tử vong/xin về).
Kết quả: Tuổi trung bình 76,5 ± 7,6; nhóm ≥80 tuổi chiếm 42,8%. Nam giới 55,9%. Suy giảm ADL 76,8%; IADL 78,6%; suy giảm nhận thức 34,9%; sảng 31,9%; trầm cảm 36,2%, suy dinh dưỡng 21,8%; nguy cơ ngã cao 44,1%; hội chứng dễ bị tổn thương 60,3%; đa thuốc 52%. Kết cục: 53,3% ra viện, 32,8% chuyển tuyến, 14,0% tử vong/xin về. Năm yếu tố tiên lượng độc lập cho kết cục xấu gồm: tuổi cao (OR=1,079; p=0,018), điểm ADL thấp (OR=0,750; p=0,032), sảng (OR=2,697; p=0,016), điểm CFS cao (OR=1,390; p=0,022), và nguy cơ ngã cao (OR=1,204; p=0,017).
Kết luận: CGA tại khoa Cấp cứu giúp phát hiện sớm các yếu tố nguy cơ (suy giảm chức năng, sảng, dễ tổn thương, v.v.) ảnh hưởng xấu đến tiên lượng người bệnh cao tuổi, góp phần định hướng can thiệp sớm và cải thiện kết quả điều trị.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Đánh giá lão khoa toàn diện; người cao tuổi; cấp cứu; hội chứng lão khoa; tiên lượng; kết cục điều trị.
Tài liệu tham khảo
[2] Anh NT, Thanh NX, Thu NTH, Tâm NN, Huyền VTT. Tình trạng đa bệnh lý mạn tính và một số yếu tố liên quan trên người cao tuổi. J 108 - Clin Med Phamarcy. Published online March 10, 2022. doi:10.52389/ydls.v17i2.1149
[3] Ellis G, Marshall T, Ritchie C. Comprehensive geriatric assessment in the emergency department. Clin Interv Aging. 2014;9:2033-2043. doi:10.2147/CIA.S29662
[4] Bernabei R, Venturiero V, Tarsitani P, Gambassi G. The comprehensive geriatric assessment: when, where, how. Crit Rev Oncol Hematol. 2000;33(1):45-56. doi:10.1016/S1040-8428(99)00048-7
[5] Southerland LT, Biese K, Hwang U. Geriatric assessment in the emergency department reduces healthcare costs—So when will CMS pay for it? J Am Geriatr Soc. 2023;71(9):2698-2700. doi:10.1111/jgs.18473
[6] Vu HTT, Nguyen TTH, Le TA, et al. Comprehensive Geriatric Assessment in Older Patients with Diabetes Mellitus in Hanoi, Vietnam. Gerontology. 2022;68(10):1132-1138. doi:10.1159/000521601
[7] Anh NT, Thanh NX, Huyền VTT, Thắng P. Nghiên cứu một số yếu tố liên quan với hội chứng dễ bị tổn thương trên bệnh nhân cao tuổi điều trị tại Khoa Cấp cứu, Bệnh viện Lão khoa Trung ương. J 108 - Clin Med Phamarcy. Published online March 3, 2021. doi:10.52389/ydls.v16i3.751
[8] Yau PN, Foo CJE, Cheah NLJ, Tang KF, Lee SWH. The prevalence of functional disability and its impact on older adults in the ASEAN region: a systematic review and meta-analysis. Epidemiol Health. 2022;44:e2022058. doi:10.4178/epih.e2022058
[9] Inouye SK. Delirium in hospitalized older patients. Clin Geriatr Med. 1998;14(4):745-764.
[10] Anh HTV, Anh NT, Thắng P, Huyền VTT. Thực trạng tăng huyết áp và nguy cơ ngã ở người cao tuổi điều trị ngoại trú tại Bệnh viện Lão khoa Trung ương. Tạp Chí Nghiên Cứu Học. 2021;143(7):142-151. doi:10.52852/tcncyh.v143i7.267
[11] Montero-Odasso M, van der Velde N, Martin FC, et al. World guidelines for falls prevention and management for older adults: a global initiative. Age Ageing. 2022;51(9):afac205. doi:10.1093/ageing/afac205
[12] McDonagh J, Lindley RI, Byth K, John R, Ferguson C. Frailty in older adults admitted to hospital: outcomes from the Western Sydney Clinical Frailty Registry. BMC Geriatr. 2025;25(1):78. doi:10.1186/s12877-025-05715-0
[13] Noh HM, Song HJ, Park YS, Han J, Roh YK. Fall predictors beyond fall risk assessment tool items for acute hospitalized older adults: a matched case–control study. Sci Rep. 2021;11(1):1503. doi:10.1038/s41598-021-81034-9