18. DIỄN TIẾN CỦA BILAN VIÊM SAU PHẪU THUẬT KẾT HỢP XƯƠNG BÊN TRONG THÌ ĐẦU Ở NGƯỜI BỆNH GÃY HỞ XƯƠNG DÀI CHI DƯỚI
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mở đầu: Nghiên cứu nhằm xác định diễn tiến của bilan viêm sau phẫu thuật kết hợp xương bên trong thì đầu ở người bệnh gãy hở xương dài chi dưới, góp phần nâng cao hiệu quả chẩn đoán biến chứng nhiễm trùng sau mổ.
Phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu mô tả trên 34 trường hợp gãy hở xương dài chi dưới được kết hợp xương bên trong thì đầu tại Bệnh viện Chợ Rẫy. Theo dõi số lượng bạch cầu, tốc độ lắng máu và protein phản ứng C (CRP) trước mổ và 5 ngày sau mổ.
Kết quả: Ở nhóm không nhiễm trùng: CRP tăng nhanh, đạt đỉnh ngày 2 sau mổ và về bình thường ngày 5 sau mổ; tốc độ lắng máu tăng chậm và còn cao ngày 5 sau mổ; bạch cầu tăng cao và giảm nhanh. Ở 2 ca nhiễm trùng: CRP tăng trở lại sau đỉnh ngày 2; tốc độ lắng máu tăng dần; bạch cầu tăng dần hoặc có đợt tăng thứ 2.
Kết luận: CRP và số lượng bạch cầu là hai chỉ số khá tin cậy trong việc theo dõi nhiễm trùng hậu phẫu, trong khi tốc độ máu lắng có giá trị hạn chế.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
CRP, bạch cầu, tốc độ lắng máu, gãy xương hở.
Tài liệu tham khảo
[2] Kallio P, Michelsson J.E, Lalla M et al. C-reactive protein in tibial fractures. Natural response to the injury and operative treatment. J Bone Joint Surg Br, 1990, vol 72 (4), 615-7.
[3] Bourguignat A, Ferard G, Jenny J.Y et al. Diagnostic value of C-reactive protein and transthyretin in bone infections of the lower limb. Clin Chim Acta, 1996, vol 255 (1), 27-38.
[4] Neumaier M, Scherer M.A. C-reactive protein levels for early detection of postoperative infection after fracture surgery in 787 patients. Acta Orthop, 2008, vol 79 (3), 428-32.
[5] Foglar C, Lindsey R.W. C-reactive protein in orthopedics. Orthopedics, 1998, vol 21 (6), 687-691.
[6] Kristiansson M, Saraste L, Soop M et al. Diminished interleukin-6 and C-reactive protein responses to laparoscopic versus open cholecystectomy. Acta Anaesthesiologica Scandinavica, 1999, vol 43 (2), 146-152.
[7] Shih L.Y, Wu J.J, Yang D.J. Erythrocyte sedimentation rate and C-reactive protein values in patients with total hip arthroplasty. Clinical orthopaedics and related research, 1987, 225, 238-246.
[8] Husain Tarik M, Kim David H. C-reactive protein and erythrocyte sedimentation rate in orthopaedics. Univ Pa Orthop J, 2002, vol 15, 13-16.
[9] Shirlyn B. McKenzie. Clinical Laboratory Hematology. In, Pearson Education, 2nd, 2014, pp. 891-893.
[10] Zlonis M. The mystique of the erythrocyte sedimentation rate. A reappraisal of one of the oldest laboratory tests still in use. Clin Lab Med, 1993, vol 13 (4), 787-800.
[11] Peters K.M, Koberg K, Rosendahl T et al. PMN elastase in bone and joint infections. International Orthopaedics, 1994, vol 18 (6), 352-355.
[12] Shirlyn B. McKenzie. Clinical Laboratory Hematology. In, Pearson Education, 2nd, 2014, pp. 146-148.