ANTI-GAD VÀ C-PEPTIDE Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE 2 KHỞI PHÁT SỚM KHÔNG THỪA CÂN BÉO PHÌ: GỢI Ý TẦM SOÁT LADA
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Khảo sát tỷ lệ Anti-GAD dương tính, nồng độ C-peptide lúc đói và các yếu tố liên quan nhằm gợi ý tầm soát đái tháo đường tự miễn tiềm ẩn ở người lớn (LADA).
Phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 76 bệnh nhân đái tháo đường. Các đối tượng được định lượng Anti-GAD, C-peptide lúc đói, glucose máu, HbA1c và lipid máu. So sánh hai nhóm được thực hiện bằng kiểm định Fisher exact test và Mann-Whitney U. Phân tích hồi quy tuyến tính đa biến được sử dụng để xác định các yếu tố liên quan đến nồng độ C-peptide.
Kết quả: Tỷ lệ Anti-GAD dương tính là 5,3% và tỷ lệ C-peptide lúc đói thấp là 13,2%. Nhóm Anti-GAD dương tính có xu hướng giảm chức năng tế bào β nhiều hơn so với nhóm âm tính. Bệnh nhân có C-peptide thấp có glucose máu lúc đói và HbA1c cao hơn có ý nghĩa thống kê (p < 0,05). Mô hình hồi quy đa biến có ý nghĩa thống kê (p = 0,007), trong đó glucose và HDL-c ghi nhận có mối liên quan nghịch và độc lập với nồng độ C-peptide.
Kết luận: Suy giảm chức năng tế bào β được ghi nhận có liên quan chặt chẽ với mức độ tăng đường huyết ở bệnh nhân đái tháo đường khởi phát sớm. Yếu tố tự miễn có thể hiện diện ở một phân nhóm nhỏ bệnh nhân. Định lượng C-peptide và Anti-GAD có giá trị trong phân tầng và định hướng điều trị.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Đái tháo đường tự miễn tiềm ẩn ở người lớn, Anti-GAD, C-peptide, Rối loạn chức năng tế bào β.
Tài liệu tham khảo
2. Rajkumar V, Levine SN. Latent Autoimmune Diabetes. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2024. Available from link: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557897/.
3. Buzzetti R, Zampetti S, Maddaloni E. Adult-onset autoimmune diabetes: current knowledge and implications. Nat Rev Endocrinol, 2017, 13(11): 674-686. doi: 10.1038/nrendo.2017.99.
4. Naik RG, Brooks-Worrell BM, Palmer JP. Latent autoimmune diabetes in adults. J Clin Endocrinol Metab, 2017, 94(12): 4635-4644. doi: 10.1210/jc.2009-1120.
5. Jones AG, Hattersley AT. The clinical utility of C-peptide measurement in the care of patients with diabetes. Diabet Med, 2013, 30(7): 803-17. doi: 10.1111/dme.12159.
6. Guglielmi C, Palermo A, Pozzilli P. Latent autoimmune diabetes in the adults (LADA) in Asia: from pathogenesis and epidemiology to therapy. Diabetes Metab Res Rev, 2012, 28(2): 40-46. doi: 10.1002/dmrr.2345.
7. Hwangbo Y et al. Prevalence and clinical characteristics of recently diagnosed type 2 diabetes patients with positive anti-glutamic Acid decarboxylase antibody. Diabetes Metab J, 2012, 36(2): 136-43. doi: 10.4093/dmj.2012.36.2.136.
8. Fourlanos S, Dotta F, Greenbaum CJ, et al. Latent autoimmune diabetes in adults (LADA) should be less latent. Diabetologia, 2005, 48: 2206-2212. https://doi.org/10.1007/s00125-005-1960-7.
9. Tam AA, Ozdemir D, Bestepe N, et al. Low rate of latent autoimmune diabetes in adults (LADA) in patients followed for type 2 diabetes: A single center's experience in Turkey. Arch Endocrinol Metab, 2021, 64(5): 584-590. doi: 10.20945/2359-3997000000268.
10. Unger RH, Scherer PE. Gluttony, sloth and the metabolic syndrome: a roadmap to lipotoxicity, Trends Endocrinol Metab, 2010, 21(6): 345-52. doi: 10.1016/j.tem.2010.01.009.
11. Al-Zubairi T, Al-Habori M, Saif-Ali R. Latent Autoimmune Diabetes in Adults (LADA) and its Metabolic Characteristics among Yemeni Type 2 Diabetes; Mellitus Patients. Diabetes Metab Syndr Obes, 2021, 14: 4223-4232. doi: 10.2147/DMSO.S332416.
12. Guglielmi C, Palermo A, Pozzilli P. Latent autoimmune diabetes in the adults (LADA) in Asia: from pathogenesis and epidemiology to therapy. Diabetes Metab Res Rev, 2012, 28(2): 40-46. doi: 10.1002/dmrr.2345.