NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN SUY GAN CẤP TRÊN NỀN MẠN Ở BỆNH NHÂN XƠ GAN MẤT BÙ CẤP TÍNH
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Xác định tỷ lệ và một số yếu tố liên quan đến suy gan cấp trên nền mạn (ACLF) ở bệnh nhân xơ gan mất bù cấp tính tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ.
Phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 130 bệnh nhân xơ gan mất bù cấp tính tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ từ tháng 6 năm 2025 đến tháng 2 năm 2026. Chẩn đoán suy gan cấp trên nền mạn, xơ gan mất bù cấp tính dựa vào tiêu chuẩn của Hội Tiêu hóa Gan Mật Châu Âu năm 2023 và mức độ ACLF dựa vào thang điểm CLIF-OF ("EASL Clinical Practice Guidelines on acute-on-chronic liver failure," 2023).
Kết quả: Tỷ lệ bệnh nhân được chẩn đoán mất bù cấp tính do cổ trướng, xuất huyết tiêu hóa, bệnh não gan và nhiễm trùng lần lượt là 66,2%, 40%, 32,3% và 47,7%. Có 44 bệnh nhân (33,8%) có xuất hiện suy gan cấp trên nền mạn (ACLF). Tỷ lệ xuất hiện ACLF độ 1, độ 2, độ 3 lần lượt là 20,7%; 6,15% và 6,91%. Bệnh nhân có số lượng biểu hiện mất bù cấp tính ≥ 2, nồng độ AST ≥ 120 U/L, ALT ≥ 120 U/L, và natri máu < 135 mmol/L làm tăng nguy cơ mắc ACLF có ý nghĩa thống kê (p < 0,05). Phân tích đa biến cho thấy số lượng biểu hiện mất bù cấp tính ≥ 2 làm tăng nguy cơ mắc ACLF (OR = 5,95; p = 0,001).
Kết luận: Số lượng biểu hiện mất bù cấp tính ≥ 2 làm tăng nguy cơ mắc suy gan cấp trên nền mạn, vì vậy, cần xác định các biểu hiện mất bù cấp tính ở các bệnh nhân xơ gan.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
ACLF, suy gan cấp trên nền mạn, xơ gan mất bù cấp tính.
Tài liệu tham khảo
EASL Clinical Practice Guidelines on acute-on-chronic liver failure. (2023). J Hepatol, 79(2), 461-491. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2023.04.021
Jalan, R., Gines, P., Olson, J. C., Mookerjee, R. P., Moreau, R., Garcia-Tsao, G., Arroyo, V., & Kamath, P. S. (2012). Acute-on-chronic liver failure. Journal of hepatology, 57(6), 1336-1348. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2012.06.026
McCoy, M. S., Angeli, P., & Trebicka, J. (2025). Acute and non-acute decompensation of liver cirrhosis. Liver Int, 45(3), e15861. https://doi.org/10.1111/liv.15861
Moreau, R., Jalan, R., Gines, P., Pavesi, M., Angeli, P., Cordoba, J., Durand, F., Gustot, T., Saliba, F., & Domenicali, M. (2013). Acute-on-chronic liver failure is a distinct syndrome that develops in patients with acute decompensation of cirrhosis. Gastroenterology, 144(7), 1426-1437. e1429. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2013.02.042
Ngân, T. T. D. (2024). Yếu tố liên quan đến suy gan cấp trên nền bệnh gan mạn tính (ACLF) ở bệnh nhân xơ gan mất bù điều trị tại Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương. Tạp chí Y học Việt Nam, 540(3). https://doi.org/doi.org/10.51298/vmj.v540i3.10492
Phúc, N. N., Kính, N. V., Cửu, M. Đ., Tuấn, N. V., Anh, Đ. N., Trang, P. D., Huy, N. Q., & Kiên, Đ. V. (2021). Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và các yếu tố tiên lượng sớm nguy cơ tử vong do suy gan cấp trên bệnh nhân viêm gan B mạn tại Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương (2018-2019). Tạp chí Truyền nhiễm Việt Nam, 1(33), 2-6. https://doi.org/doi.org/10.59873/vjid.v1i33.77
Sarin, S. K., Choudhury, A., Sharma, M. K., Maiwall, R., Al Mahtab, M., Rahman, S., Saigal, S., Saraf, N., Soin, A., & Devarbhavi, H. (2019). Acute-on-chronic liver failure: consensus recommendations of the Asian Pacific association for the study of the liver (APASL): an update. Hepatology international, 13(4), 353-390. https://doi.org/10.1007/s12072-019-09946-3
Trebicka, J., & Fernandez. (2020). The PREDICT study uncovers three clinical courses of acutely decompensated cirrhosis that have distinct pathophysiology. Journal of hepatology, 73(4), 842-854. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2020.06.013