60. MỐI LIÊN QUAN GIỮA KHẢ NĂNG GẮNG SỨC CỦA BỆNH NHÂN VỚI TỔN THƯƠNG CƠ TIM CHU PHẪU TRÊN PHẪU THUẬT NGOÀI TIM Ở NGƯỜI CAO TUỔI
Main Article Content
Abstract
Mục tiêu: Mô tả các biến cố tim mạch sau phẫu thuật ngoài tim ở người cao tuổi và mối liên quan đến các yếu tố tiền phẫu, trong đó có khả năng gắng sức của bệnh nhân.
Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu thuần tập tiến cứu 233 bệnh nhân trên 65 tuổi trải qua phẫu thuật ngoài tim tại Bệnh viên Bạch Mai từ tháng 1/2025 đến tháng 6/2025.
Kết quả: Tuổi trung bình của mẫu nghiên cứu là 75,45 ± 7,75. Trong 233 bệnh nhân, có 73,4% bị tăng huyết áp; 35,2% đái tháo đường (sử dụng Insulin); 22,7% có tiền sử suy tim sung huyết; 35,2% bị bệnh cơ tim thiếu máu cục bộ; 17,2% từng trải qua tai biến mạch não; 17,6% bị suy thận. Số bệnh nhân có METs < 4 chiếm, METs ≥ 4 chiếm 55,8%. Tầm soát sau phẫu thuật 30 ngày, có 14,6% bị tổn thương cơ tim chu phẫu; 7,7% bị nhồi máu cơ tim; 0,9% bị suy tim cấp; 0,4% bị loạn nhịp tim nặng; và 2,6% tử vong do tim. Với tổn thương cơ tim chu phẫu, METs có liên quan với OR là 6,2 (KTC 95%: 2,6-15,0; p < 0,001). Giá trị AUC để dự đoán nguy cơ bị tổn thương cơ tim chu phẫu khi bệnh nhân có METs < 4 đơn lẻ và khi kết hợp RCRI là AUC = 0,706; AUC = 0,804 (p < 0,05).
Kết luận: Tổn thương cơ tim chu phẫu là biến cố hay xảy ra sau phẫu thuật ngoài tim ở người cao tuổi, liên quan chặt chẽ với khả năng gắng sức trước phẫu thuật, nên cần kết hợp với chỉ số RCRI để tăng khả năng tiên lượng các biến cố tim mạch chu phẫu.
Article Details
Keywords
Tổn thương cơ tim chu phẫu, khả năng gắng sức.
References
[2] Kristensen S.D, Knuuti J, Saraste A et al. 2014 ESC/ESA Guidelines on non-cardiac surgery: cardiovascular assessment and management: The Joint Task Force on non-cardiac surgery: cardiovascular assessment and management of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Society of Anaesthesiology (ESA). Eur Heart J, 2014, 35 (35): 2383-2431.
[3] Devereaux P.J, Chan M.T.V et al. Association between postoperative Troponin levels and 30-day mortality among patients undergoing noncardiac surgery. JAMA, 2012, 307 (21): 2295-2304.
[4] Devereaux P.J, Xavier D, Pogue J et al. Characteristics and short-term prognosis of perioperative myocardial infarction in patients undergoing noncardiac surgery. Ann Intern Med, 2011, 154 (8): 523-528.
[5] Puelacher C, Buse G.L, Seeberger D et al. Perioperative myocardial injury after noncardiac surgery: Incidence, mortality, and characterization. Circulation, 2018, 137 (12): 1221-1232.
[6] Halvorsen S, Mehilli J, Cassese S et al. 2022 ESC Guidelines on cardiovascular assessment and management of patients undergoing non-cardiac surgery. European Heart Journal, 2022, 43 (39): 3826-3924.
[7] Yun K.H, Jeong M.H, Oh S.K et al. Preoperative plasma N-terminal pro-brain natriuretic peptide concentration and perioperative cardiovascular risk in elderly patients. Circ J, 2008, 72 (2): 195-199.
[8] Mahla E, Baumann A, Rehak P et al. N-terminal pro-brain natriuretic peptide identifies patients at high risk for adverse cardiac outcome after vascular surgery. Anesthesiology, 2007, 106 (6): 1088-1095.
[9] Choi J.H, Cho D.K, Song Y.B et al. Preoperative NT-proBNP and CRP predict perioperative major cardiovascular events in non-cardiac surgery. Heart, 2010, 96 (1): 56-62.
[10] Reilly D.F, McNeely M.J, Doerner D et al. Self-reported exercise tolerance and the risk of serious perioperative complications. Arch Intern Med, 1999, 159 (18): 2185-2192.
[11] Buse G.L, Puelacher C, Gualandro D.M et al. Association between self-reported functional capacity and major adverse cardiac events in patients at elevated risk undergoing noncardiac surgery: a prospective diagnostic cohort study. Br J Anaesth, 2021, 126 (1): 102-110.