Bài báo khoa học Tập 65 Số CĐ 1 - Liên chi hội Phẫu thuật bàn tay 12/03/2024

37. CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ TRẬT KHỚP QUANH NGUYỆT BÁO CÁO 3 TRƯỜNG HỢP VÀ TỔNG QUAN Y VĂN

Lê Ngọc Tuấn1,2, Nguyễn Thúc Bội Châu1,2, Huỳnh Thị Linh Thu1,2, Bùi Thị Lan Hương1,2, Phạm Thanh Tân1,2, Nguyễn Minh Lộc1,2, Nguyễn Tấn Toàn1,2, Lê Gia Ánh Thỳ1,2, Hoàng Mạnh Cường1,2, Nguyễn Văn Thái1,2, Đỗ Phước Hùng3,4
1 Hospital for Traumatology and Orthopaedics, Ho Chi Minh city
2 Bệnh viện Chấn thương chỉnh hình TP. Hồ Chí Minh
3 University of Medicine and Pharmacy, Ho Chi Minh City
4 Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh
Tác giả liên hệ: bstuanbvctch@gmail.com
DOI: 10.52163/yhc.v65iCD1.998
18 Lượt xem
17 Lượt tải xuống
Từ khóa
Trật khớp quanh nguyệt; chấn thương cổ tay; bỏ sót chấn thương cổ tay.
Tóm tắt

Đặt vấn đề: Trật khớp quanh nguyệt là chấn thương có năng lượng cao hiếm gặp, chiếm ít hơn 10% tổng số chấn thương cổ tay. Cổ tay gồm hai hàng xương: hàng gần và hàng xa hay hàng trên và hàng dưới. Hàng trên, là hàng xương di động hơn trong số hai hàng, khớp nối với đầu dưới xương quay và chuyển động đồng bộ với đầu dưới xương quay và xương trụ. Xương thuyền, xương nguyệt và xương tháp đóng vai trò là các xương kết nối tạo thành hàng trên xương cổ tay. Hàng dưới xương cổ tay ít di động hơn gồm xương thang, xương thê, xương cả và xương móc đóng vai trò là cầu nối giữa hàng trên và nền các xương bàn tay. Do đó các tổn thương trật khớp quanh nguyệt nên được chú trọng và loại trừ khi khám bệnh nhân kêu đau cổ tay sau chấn thương năng lượng cao thường bị bỏ qua.

Báo cáo 3 trường hợp: Chúng tôi báo cáo 3 trường hợp, bỏ sót chẩn đoán trật khớp quanh nguyệt, có dấu hiệu đau cổ tay sau chấn thương, hạn chế vận động cổ tay. bệnh nhân được chẩn đoán và điều trị bằng phương pháp mổ nắn, kết hợp xương khi có gãy xương, khâu hoặc tái tạo dây chằng thuyền nguyệt. Tập vật lý trị liệu tích cực đã lấy lại tầm vận động cổ tay gần như bình thường, sau 24 tháng theo dõi cũng như không phát hiện tình trạng trật khớp tái phát cũng như không có dấu hiệu hoại tử vô mạch.

Kết luận: Có thể đạt được kết quả thành công trong điều trị trật khớp quanh nguyệt bằng phương pháp mổ nắn trật, kết hợp xương, khâu hay tái tạo dây chằng. kết quả phục hồi tầm vận động cổ tay gần như bình thường.

Tài liệu tham khảo
[1]
Moran SL, Ford KS, Wulf CA et al., Outcomes Google Scholar
[2]
of dorsal capsulodesis and tenodesis for Google Scholar
[3]
treatment of scapholunate instability. J Hand Google Scholar
[4]
Surg Am. 2006;31(9):1438-1446. doi:10.1016/j. Google Scholar
[5]
jhsa.2006.08.002 Google Scholar
[6]
Rosati M, Parchi P, Cacianti M et al., Treatment Google Scholar
[7]
of acute scapholunate ligament injuries with bone Google Scholar
[8]
anchor. Musculoskelet Surg. 2010;94(1):25-32. Google Scholar
[9]
doi:10.1007/s12306-010-0057-8 Google Scholar
[10]
Fisk G, The wrist. J Bone Joint Surg Br. Google Scholar
[11]
;66-B(3):396-407. doi:10.1302/0301- Google Scholar
[12]
X.66B3.6373778 Google Scholar
[13]
Wagner CJ, Perilunate dislocations. J Bone Joint Google Scholar
[14]
Surg Am. 1956;38-A (6), pp. 1198-1207. Google Scholar
[15]
Inoue G, Shionoya K, Late treatment of Google Scholar
[16]
unreduced perilunate dislocations. J Hand Google Scholar
[17]
Surg Br. 1999;24(2):221-225. doi:10.1054/ Google Scholar
[18]
jhsb.1998.0003 Google Scholar
[19]
Green DP, O’Brien ET, Open reduction of Google Scholar
[20]
carpal dislocations: indications and operative Google Scholar
[21]
techniques. J Hand Surg Am. 1978;3(3):250- Google Scholar
[22]
doi:10.1016/s0363-5023(78)80089-6 Google Scholar
[23]
Kuo CE, Wolfe SW, Scapholunate instability: Google Scholar
[24]
current concepts in diagnosis and management. J Google Scholar
[25]
Hand Surg Am. 2008;33(6):998-1013. Google Scholar
[26]
doi:10.1016/j.jhsa.2008.04.027 Google Scholar
[27]
Minami A, Kaneda K, Repair and/or Google Scholar
[28]
reconstruction of scapholunate interosseous Google Scholar
[29]
ligament in lunate and perilunate dislocations. J Google Scholar
[30]
Hand Surg Am. 1993;18(6):1099-1106. Google Scholar
[31]
doi:10.1016/0363-5023(93)90410-5 Google Scholar
[32]
Bickert B, Sauerbier M, Germann G, Google Scholar
[33]
Scapholunate ligament repair using the Mitek Google Scholar
[34]
bone anchor. J Hand Surg Br. 2000;25(2):188- Google Scholar
[35]
doi:10.1054/jhsb.1999.0340 Google Scholar
[36]
Pilný J, Kubes J, Cizmár I et al., Nase zkusenosti s Google Scholar
[37]
reinzercí skafolunátního vazu pouzitím kostních Google Scholar
[38]
kotvicek MITEK [Our experience with repair Google Scholar
[39]
of the scapholunate ligament using the MITEK Google Scholar
[40]
bone anchor]. Acta Chir Orthop Traumatol Cech. Google Scholar
[41]
;72(6):381-386. Google Scholar
[42]
Inoue G, Kuwahata Y, Management of acute Google Scholar
[43]
perilunate dislocations without fracture of the Google Scholar
[44]
scaphoid. J Hand Surg Br. 1997;22(5):647-652. Google Scholar
[45]
doi:10.1016/s0266-7681(97)80366-x Google Scholar
[46]
Kailu L, Zhou X, Fuguo H, Chronic perilunate Google Scholar
[47]
dislocations treated with open reduction and Google Scholar
[48]
internal fixation: results of medium-term Google Scholar
[49]
follow-up. Int Orthop. 2010;34(8):1315-1320. Google Scholar
[50]
doi:10.1007/s00264-009-0926-7 Google Scholar
[51]
Garcia-Elias M, Lluch AL, Stanley JK, Google Scholar
[52]
Three-ligament tenodesis for the treatment Google Scholar
[53]
of scapholunate dissociation: indications Google Scholar
[54]
and surgical technique. J Hand Surg Google Scholar
[55]
Am. 2006;31(1):125-134. doi:10.1016/j. Google Scholar
[56]
jhsa.2005.10.011 Google Scholar
[57]
Linscheid RL, Dobyns JH, Beabout JW et al., Google Scholar
[58]
Traumatic instability of the wrist. Diagnosis, Google Scholar
[59]
classification, and pathomechanics. J Bone Joint Google Scholar
[60]
Surg Am. 1972;54(8):1612-1632. Google Scholar
[61]
Tang JB, Shi D, Gu YQ et al., Can cast Google Scholar
[62]
immobilization successfully treat scapholunate Google Scholar
[63]
dissociation associated with distal radius Google Scholar
[64]
fractures?. J Hand Surg Am. 1996;21(4):583- Google Scholar
[65]
doi:10.1016/S0363-5023(96)80007-4 Google Scholar
[66]
Blatt G, Capsulodesis in reconstructive hand Google Scholar
[67]
surgery. Dorsal capsulodesis for the unstable Google Scholar
[68]
scaphoid and volar capsulodesis following Google Scholar
[69]
excision of the distal ulna. Hand Clin. Google Scholar
[70]
;3(1):81-102. Google Scholar
[71]
Brunelli GA, Brunelli GR, Une nouvelle Google Scholar
[72]
intervention pour la dissociation scapholunaire. Google Scholar
[73]
Proposition d’une nouvelle technique Google Scholar
[74]
chirurgicale pour l’instabilité carpienne avec Google Scholar
[75]
dissociation scapho-lunaire (11 cas) [A new Google Scholar
[76]
surgical technique for carpal instability with Google Scholar
[77]
scapho-lunar dislocation. (Eleven cases)]. Ann Google Scholar
[78]
Chir Main Memb Super. 1995;14(4-5):207-213. Google Scholar
[79]
doi:10.1016/s0753-9053(05)80415-6 Google Scholar
[80]
Van Den Abbeele KL, Loh YC, Stanley JK et al., Google Scholar
[81]
Early results of a modified Brunelli procedure Google Scholar
[82]
for scapholunate instability. J Hand Surg Br. Google Scholar
[83]
;23(2):258-261. doi:10.1016/s0266- Google Scholar
[84]
(98)80191-5 Google Scholar