Bài báo khoa học Tập 65 Số CĐ 1 - Liên chi hội Phẫu thuật bàn tay 12/03/2024

36. ĐỨT MUỘN GÂN GẤP NGÓN CÁI DÀI KHI ĐIỀU TRỊ GÃY ĐẦU DƯỚI XƯƠNG QUAY BẰNG NẸP VÍT MẶT LÒNG: NHÂN 2 TRƯỜNG HỢP

Đinh Ngọc Minh1,2, Lê Gia Ánh Thỳ1,2, Nguyễn Viết Tân1,2, Nguyễn Thế Tuân1,2, Phạm Đình Minh Đức1,2, Nguyễn Văn Thạnh1,2, Võ Châu Hoàng Long1,2
1 Hospital for Traumatology and Orthopaedics, Ho Chi Minh city
2 Bệnh viện Chấn thương chỉnh hình TP. Hồ Chí Minh
Tác giả liên hệ: dinhngocminh2013@gmail.com
DOI: 10.52163/yhc.v65iCD1.997
18 Lượt xem
11 Lượt tải xuống
Từ khóa
Gân gấp ngón cái dài, gãy đầu dưới xương quay, nẹp vít mặt lòng, đứt muộn.
Tóm tắt

Đặt vấn đề: Mặc dù đứt gân duỗi các ngón hay gân duỗi ngón cái dài thường gặp khi điều trị gãy đầu dưới xương quay bằng nẹp vít, biến chứng đứt gân gấp lại rất hiếm gặp. Hầu hết các báo cáo hiện tại về đứt gân gấp ngón cái dài sau kết hợp xương bằng nẹp vít đặt mặt lòng điều trị gãy đầu dưới xương quay liên quan đến vị trí đặt nẹp thấp, do xương không lành di lệch thứ phát nên gia tăng sự va chạm giữa bờ dưới nẹp, vít với gân nên làm đứt gân.

Mục tiêu nghiên cứu: Nhằm cảnh báo biến chứng đứt muộn gân gấp ngón cái dài có thể xảy ra khi kết hợp xương đầu dưới xương quay bằng nẹp vít mặt lòng và bàn luận các yếu tố góp phần gây ra biến chứng này, từ đó đưa ra cách ngăn ngừa biến chứng.

Báo cáo ca bệnh: Báo cáo 2 trường hợp đứt muộn gân gấp ngón cái dài sau lần lượt 6 tháng và 12 tháng kết hợp xương bằng nẹp nâng đỡ vít 3.5 mm đặt mặt lòng điều trị gãy đầu dưới xương quay. Kết quả: Yếu tố gây đứt gân của hai ca bệnh liên quan gân cấn vào bờ dưới nẹp và vít do nẹp đặt thấp, đầu vít lồi mặt lòng nhiều, nắn chưa hồi phục hoàn toàn giải phẫu xương. Sau khi được tháo nẹp vít, khâu nối hay ghép gân 3 tháng hồi phục vận động ngón cái hoàn toàn.

Kết luận: Khi kết hợp xương cần nắn hồi phục hoàn toàn giải phẫu xương, nẹp đặt cao khi có thể. Khi có triệu chứng như kích thích gân phẫu thuật viên nên xem xét tháo nẹp vít ngay khi đạt được sự lành xương để tránh biến chứng gân đứt làm cho việc điều trị khó khăn hơn nhiều.

Tài liệu tham khảo
[1]
Arora R, M Lutz, A Hennerbichler et al., Google Scholar
[2]
Complications following internal fixation of Google Scholar
[3]
unstable distal radius fracture with a palmar Google Scholar
[4]
locking-plate. J Orthop Trauma, 2007. 21(5): p. Google Scholar
[5]
-22. doi: 10.1097/BOT.0b013e318059b993. Google Scholar
[6]
Ring D, JB Jupiter, J Brennwald et al., Google Scholar
[7]
Prospective multicenter trial of a plate for dorsal Google Scholar
[8]
fixation of distal radius fractures. J Hand Surg Google Scholar
[9]
Am, 1997. 22(5): p. 777-84. doi: 10.1016/s0363- Google Scholar
[10]
(97)80069-x. Google Scholar
[11]
Schnur DP, B Chang, Extensor tendon rupture Google Scholar
[12]
after internal fixation of a distal radius fracture Google Scholar
[13]
using a dorsally placed AO/ASIF titanium pi plate. Google Scholar
[14]
Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen/ Google Scholar
[15]
Association for the Study of Internal Fixation. Google Scholar
[16]
Ann Plast Surg, 2000. 44(5): p. 564-6. doi: Google Scholar
[17]
1097/00000637-200044050-00016. Google Scholar
[18]
Bell JS, R Wollstein, ND Citron, Rupture of Google Scholar
[19]
flexor pollicis longus tendon: a complication Google Scholar
[20]
of volar plating of the distal radius. J Bone296 Google Scholar
[21]
Joint Surg Br, 1998. 80(2): p. 225-6. doi: Google Scholar
[22]
1302/0301-620x.80b2.8351. Google Scholar
[23]
Nunley JA, PR Rowan, Delayed rupture of the Google Scholar
[24]
flexor pollicis longus tendon after inappropriate Google Scholar
[25]
placement of the pi plate on the volar surface of Google Scholar
[26]
the distal radius. J Hand Surg Am, 1999. 24(6): Google Scholar
[27]
p. 1279-80. doi: 10.1053/jhsu.1999.1279. Google Scholar
[28]
Duncan SF, AJ Weiland, Delayed rupture of the Google Scholar
[29]
flexor pollicis longus tendon after routine volar Google Scholar
[30]
placement of a T-plate on the distal radius. Am J Google Scholar
[31]
Orthop (Belle Mead NJ), 2007. 36(12): p. 669-70 Google Scholar
[32]
Klug RA, CM Press, MH Gonzalez, Rupture Google Scholar
[33]
of the flexor pollicis longus tendon after volar Google Scholar
[34]
fixed-angle plating of a distal radius fracture: Google Scholar
[35]
a case report. J Hand Surg Am, 2007. 32(7): p. Google Scholar
[36]
-8. doi: 10.1016/j.jhsa.2007.05.006. Google Scholar
[37]
Cross AW, CC Schmidt, Flexor tendon injuries Google Scholar
[38]
following locked volar plating of distal radius Google Scholar
[39]
fractures. J Hand Surg Am, 2008. 33(2): p. 164- Google Scholar
[40]
doi: 10.1016/j.jhsa.2007.11.011. Google Scholar
[41]
Cho CH, KJ Lee, KS Song et al., Delayed rupture Google Scholar
[42]
of flexor pollicis longus after volar plating for a Google Scholar
[43]
distal radius fracture. Clin Orthop Surg, 2012. Google Scholar
[44]
(4): p. 325-8. doi: 10.4055/cios.2012.4.4.325. Google Scholar
[45]
Soong M, BE Earp, G Bishop et al., Volar Google Scholar
[46]
locking plate implant prominence and flexor Google Scholar
[47]
tendon rupture. J Bone Joint Surg Am, 2011. Google Scholar
[48]
(4): p. 328-35. doi: 10.2106/jbjs.J.00193. Google Scholar
[49]
Orbay JL, A Touhami, Current concepts in volar Google Scholar
[50]
fixed-angle fixation of unstable distal radius Google Scholar
[51]
fractures. Clin Orthop Relat Res, 2006. 445: p. 58- Google Scholar
[52]
doi: 10.1097/01.blo.0000205891.96575.0f. Google Scholar
[53]
Berglund LM, TM Messer, Complications of Google Scholar
[54]
volar plate fixation for managing distal radius Google Scholar
[55]
fractures. J Am Acad Orthop Surg, 2009. 17(6): Google Scholar
[56]
p. 369-77. doi: 10.5435/00124635-200906000- Google Scholar
[57]
Matityahu AM, SN Lapalme, A Seth et al., How Google Scholar
[58]
placement affects force and contact pressure Google Scholar
[59]
between a volar plate of the distal radius and the Google Scholar
[60]
flexor pollicus longus tendon: a biomechanical Google Scholar
[61]
investigation. J Hand Surg Eur Vol, 2013. 38(2): Google Scholar
[62]
p. 144-50. doi: 10.1177/1753193412453436. Google Scholar
[63]
Drobetz H, E Kutscha-Lissberg, Osteosynthesis Google Scholar
[64]
of distal radial fractures with a volar locking Google Scholar
[65]
screw plate system. Int Orthop, 2003. 27(1): p. Google Scholar
[66]
-6. doi: 10.1007/s00264-002-0393-x. Google Scholar
[67]
Casaletto JA, D Machin, R Leung et al., Flexor Google Scholar
[68]
pollicis longus tendon ruptures after palmar Google Scholar
[69]
plate fixation of fractures of the distal radius. J Google Scholar
[70]
Hand Surg Eur Vol, 2009. 34(4): p. 471-4. doi: Google Scholar
[71]
1177/1753193408100964. Google Scholar