Bài báo khoa học Tập 65 Số CĐ 1 - Liên chi hội Phẫu thuật bàn tay 12/03/2024

35. GHÉP THÂN CHỎM XƯƠNG BÀN CHÂN SAU PHẪU THUẬT CẮT BƯỚU ĐẠI BÀO XƯƠNG Ở XƯƠNG BÀN TAY - NHÂN 1 TRƯỜNG HỢP

Nguyễn Văn Hiến1,2, Lê Chí Dũng1,2
1 Hospital for Traumatology and Orthopaedics, Ho Chi Minh city
2 Bệnh viện Chấn thương Chỉnh hình, Tp.HCM
Tác giả liên hệ: bshienctch@yahoo.com.vn
DOI: 10.52163/yhc.v65iCD1.996
18 Lượt xem
2 Lượt tải xuống
Từ khóa
Bướu đại bào xương, ghép xương.
Tóm tắt

Mục tiêu: Mô tả bệnh án, phương pháp phẫu thuật cắt bướu đại bào (BĐB) ở xương bàn tay, ghép thân và chỏm xương bàn chân và kết quả điều trị sau mười ba (13) năm theo dõi.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Thiết kế nghiên cứu báo cáo 1 ca, bệnh nhân BĐB ở xương bàn 5 tay phải, được phẫu thuật cắt đoạn xương mang bướu và tái tạo khuyết hỗng xương bằng ghép thân chỏm xương bàn chân không có cuống mạch và được theo dõi sau 13 năm tại Khoa Bệnh học Cơ xương khớp, bệnh viện Chấn thương Chỉnh hình Tp.HCM từ tháng 12/2010-12/2023.

Kết quả: Đối tượng nghiên cứu là bệnh nhân nam, 36 tuổi, có bướu kích thước 1x1,5x2 cm ở xương bàn 5 tay phải, mật độ tương đối cứng, giới hạn tương đối rõ, không di động, đau nhẹ khi ấn. Tầm vận động khớp duỗi gập ở khớp bàn ngón 5 tay phải là 10º-90º. Cử động các khớp khác trong giới hạn bình thường. Sức cầm nắm của bàn tay bị bướu là 10 kgf. Phương pháp điều trị là phẫu thuật cắt đoạn xương mang bướu, kèm ghép thân và chỏm xương bàn 4 chân trái không có cuống mạch. Ghép xương mào chậu vào xương bàn chân, kết hợp xương 2 nơi, khâu dây chằng bao khớp bàn ngón 5, nẹp bột cẳng bàn tay và nẹp iselin ngón 5 tay phải, nẹp bột cẳng bàn chân trái. Vật lý trị liệu sau phẫu thuật, 7 ngày sau phẫu thuật tháo nẹp và tập vận động các ngón tay, cổ tay và cổ bàn chân và mang nẹp lại sau tập. Bỏ nẹp cẳng bàn chân sau 6 tuần và nẹp cẳng bàn tay sau 4 tháng. Rút kim kirschner và trở lại công việc bình thường sau 1 năm. Mười ba (13) năm sau phẫu thuật chưa phát hiện tái phát, mảnh xương ghép liền tốt. Tầm độ khớp bàn ngón 5 từ 10º - 70º. Chức năng bàn tay tốt. Sức cầm nắm của bàn tay bị bướu đã phẫu thuật ghép xương là 30 kgf.

Kết luận: Phương pháp điều trị cắt bướu đại bào ở xương bàn tay, ghép thân và chỏm xương bàn chân cho kết quả tốt, tầm độ khớp, chức năng và sức cầm nắm của tay bệnh phục hồi gần như bình thường. Bệnh nhân có thể thực hiện tốt các công việc hàng ngày.

Tài liệu tham khảo
[1]
Averill RM, Smith RJ, Campbell CJ, Giant cell Google Scholar
[2]
tumors of the bones of the hand. J Hand Surg. Google Scholar
[3]
; 5: 39-50. Google Scholar
[4]
Carlow Khuri SM SB, Metacarpal resection with Google Scholar
[5]
a contoured iliac bone graft and silicone rubber Google Scholar
[6]
implant for metacarpal giant cell tumor: a case Google Scholar
[7]
report. J Hand Surg. 10A(2): 275- 278, 1985. Google Scholar
[8]
Richards RR, Nunley JA, Metacarpal Google Scholar
[9]
reconstruction with free autogenous cartilage Google Scholar
[10]
and bone following tumors resection: a case Google Scholar
[11]
report. Clin Orthop. 1984; 190: 223- 226. Google Scholar
[12]
Athanasian EA, Bishop AT, Amadio PC, Google Scholar
[13]
Autogenous fibular graft and silicone implant Google Scholar
[14]
arthroplasty following resection of giant cell Google Scholar
[15]
tumor of the metacarpal: a report of two cases. J Google Scholar
[16]
Hand Surg. 1997; 22A: 504-507. Google Scholar
[17]
Patradul A, Kitidumrongsook P, Parkpian V et Google Scholar
[18]
al., Allograft replacement in giant cell tumor of Google Scholar
[19]
the hand. J Hand Surg. 2001; 6:59-65. Google Scholar
[20]
Chatterjee A, Dholakia DB, Vaidya SV, Silastic Google Scholar
[21]
replacement of metacarpal after resection of Google Scholar
[22]
giant cell tumor: a case report. J Hand Surg. Google Scholar
[23]
; 29B: 402- 405. Google Scholar
[24]
Rose EH, Reconstruction of central metacarpal Google Scholar
[25]
ray defects of the hand with a free vascularised Google Scholar
[26]
double and metatarsophalangeal joint transfer. J Google Scholar
[27]
Hand Surg. 1994; 9A:28- 31. Google Scholar
[28]
Akin S, Ozgenel Y, Ozcan M, Osteocutaneous Google Scholar
[29]
posterior interosseous flap for reconstruction Google Scholar
[30]
of the metacarpal bone and soft- tissue defects Google Scholar
[31]
in the hand. Plastic and reconstructive Surgery. Google Scholar
[32]
; 109:982-987. Google Scholar
[33]
Lalit M, Gursimrat SC, P Yuvarajan et al., Free287 Google Scholar
[34]
osteoarticular metatarsal transfer for giant cell Google Scholar
[35]
tumor of metacarpol - a surgical technique. J Google Scholar
[36]
Hand Microsurg. 2011; 3(2):89-92. doi: 10.1007/ Google Scholar
[37]
s12593-011-0048-5.. Google Scholar
[38]
Thipachart P, Boonrat L, Chedtha P et al., Google Scholar
[39]
A patient-matched entire first metacarpal Google Scholar
[40]
prosthesis in treatment of giant cell tumor of Google Scholar
[41]
bone. Case Rep Orthop. 2017; 4101346. doi: Google Scholar
[42]
1155/2017/4101346. Google Scholar
[43]
Lin X, Hao Q, Zhilin C et al., 3D-printed Google Scholar
[44]
personalised prostheses for bone defect Google Scholar
[45]
repair and reconstruction following resection Google Scholar
[46]
of metacarpal giant cell tumors. Ann Transl Google Scholar
[47]
Med. 2021 Sep;9(18):1421.doi: 10.21037/ Google Scholar
[48]
atm-21-3400. Google Scholar