Bài báo khoa học Tập 65 Số CĐ 1 - Liên chi hội Phẫu thuật bàn tay 12/03/2024

34. ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT KHÂU NỐI GÂN GẤP VÙNG II BÀN TAY TẠI BỆNH VIỆN CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH

Lê Gia Ánh Thỳ1,2, Lê Minh Khoa1,2, Đinh Ngọc Minh1,2, Nguyễn Viết Tân1,2, Lê Hoàng Khôi Nguyên1,2
1 Hospital for Traumatology and Orthopaedics, Ho Chi Minh city
2 Bệnh viện Chấn thương Chỉnh hình, thành phố Hồ Chí Minh
Tác giả liên hệ: giuseminhkhoale@gmail.com
DOI: 10.52163/yhc.v65iCD1.995
36 Lượt xem
14 Lượt tải xuống
Từ khóa
Sợi trục khâu gân, phẫu thuật bàn tay, gân gấp vùng 2.
Tóm tắt

Đặt vấn đề: Vết thương do vật sắc nhọn cắt gây đứt gân gấp ở chi trên rất thường gặp. Gân gấp các ngón tay được chia làm 5 vùng theo giải phẫu, mỗi vùng có thể có những cách phẫu thuật khâu nối gân khác nhau. Trong đó vùng 2 là vùng khó khâu nối và gặp biến chứng dính gân nhiều nhất. Khâu nối gân vùng 2 như thế nào để đủ vững chắc giúp tập được vận động chủ động sớm tránh biến chứng dính gân mà gân không bị đứt lại là một thách thức điều trị.

Mục tiêu: Nhằm đánh giá và so sánh kết quả phẫu thuật khâu nối gân gấp vùng 2 ở bàn tay cũng như tỷ lệ biến chứng đứt lại giữa kỹ thuật khâu 2 sợi trục (nhóm A) tập vận động gấp thụ động sớm với 4 sợi trục (nhóm B) tập vận động gấp chủ động sớm.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu mô tả 58 bệnh nhân (88 ngón tay) bị vết thương đứt gân gấp vùng 2 bàn tay được khâu nối thì đầu tại Bệnh viện Chấn thương chỉnh hình TP. HCM từ 01/2021 – 06/2023, trong đó nhóm khâu 2 sợi trục (A) có 28 bệnh nhân với 45 ngón, nhóm khâu 4 sợi trục (B) có 30 bệnh nhân với 43 ngón. Đánh giá kết quả điều trị dựa vào đo lực nắm, tổng biên độ vận động chủ động của ngón tay (TAM), thời gian phẫu thuật, tỷ lệ gân bị đứt lại.

Kết quả: Nhóm B khâu 4 sợi trục phục hồi biên độ vận động của ngón tốt hơn nhóm A khâu 2 sợi trục với P = 0,038. Không có sự khác biệt về lực nắm giữa 2 nhóm, với P = 0,16. Tỷ lệ đứt lại nhóm B là 2,3 %, nhóm A là 11,1%.

Kết luận: Khâu gân gấp vùng 2 bàn tay với 4 sợi trục tạo điều kiện tập vận động gấp chủ động sớm, giúp hồi phục tầm vận động khớp tốt hơn hẳn khâu 2 sợi trục, và tỷ lệ đứt lại thấp hơn.

Tài liệu tham khảo
[1]
Scott WW, William CP, Scott HK et al., Green’s Google Scholar
[2]
operative hand surgery e-book. Elsevier Health Google Scholar
[3]
Sciences, 2021. Google Scholar
[4]
KL Silfverskiöld, EJ May, AH Törnvall, Flexor Google Scholar
[5]
digitorum profundus tendon excursions during Google Scholar
[6]
controlled motion after flexor tendon repair in Google Scholar
[7]
zone II: a prospective clinical study. J Hand Surg Google Scholar
[8]
Am, 1992. 17(1): p. 122-131. Google Scholar
[9]
Alice W, Sascha TB, Brigitte V et al., Fourstrand Google Scholar
[10]
core suture improves flexor tendon repair Google Scholar
[11]
compared to two-strand technique in a rabbit Google Scholar
[12]
model, Biomed Res Int, 2016. Google Scholar
[13]
MD Shaieb, DI Singer, Tensile strengths of Google Scholar
[14]
various suture techniques. J Hand Surg Br, 1997, Google Scholar
[15]
(6): p. 764-767. Google Scholar
[16]
JW Strickland, Development of flexor tendon Google Scholar
[17]
surgery: twenty-five years of progress. J Hand Google Scholar
[18]
Surg Am, 2000, 25(2): p. 214-235. Google Scholar
[19]
Pang L, Tong DL, Early Active Mobilization Google Scholar
[20]
Rehabilitation Protocol After Flexor Tendon Google Scholar
[21]
Repair in Zone II of the Hand: A Systematic Google Scholar
[22]
Review. 2016, Hand 11(1_suppl): p. 145S-145S. Google Scholar
[23]
Phạm Thị Thanh Hiền, Nguyễn Vũ Hoàng, Google Scholar
[24]
Nguyễn Thanh Tùng, Đánh giá kết quả phẫu Google Scholar
[25]
thuật khâu nối kỳ đầu gân gấp vùng II trong điều Google Scholar
[26]
trị vết thương bàn tay tại Bệnh viện trung ương Google Scholar
[27]
Thái Nguyên; Tạp chí Y học Việt Nam, 2022, Google Scholar
[28]
(2). Google Scholar
[29]
Ahmed FS, Aasem MN, Ahmed NE et al., Google Scholar
[30]
Fourstrands versus six-strands core sutures technique Google Scholar
[31]
for surgical management of acute zone II flexor Google Scholar
[32]
tendon injury; J Minia Journal of Medical Google Scholar
[33]
Research; 2020, 31(3): p. 291-297. Google Scholar
[34]
Ahmed FS , Flexor digitorum profundus with Google Scholar
[35]
or without flexor digitorum superficialis tendon Google Scholar
[36]
repair in acute Zone 2B injuries; J Hand Surg Google Scholar
[37]
Eur, 2020, 45(10): p. 1034-1044. Google Scholar
[38]
Chunfeng Z, Peter CA, Mark EZ et al., Resection Google Scholar
[39]
of the flexor digitorum superficialis reduces Google Scholar
[40]
gliding resistance after zone II flexor digitorum Google Scholar
[41]
profundus repair in vitro. J Hand Surg Am, 2002, Google Scholar
[42]
(2): p. 316-321. Google Scholar
[43]
Phạm Đình Ngân Thanh, Đánh giá hiệu quả Google Scholar
[44]
gập thụ động sớm theo nguyên tắc Kleinert và Google Scholar
[45]
Dunran sau khâu nối gân gập các ngón tay dài; Google Scholar
[46]
Luận văn Tốt nghiệp Bác sĩ Nội trú Đại học Y Google Scholar
[47]
Dược thành phố Hồ Chí Minh, Tp Hồ Chí Minh, Google Scholar
[48]
Nguyễn Quốc Thắng, Đánh giá kết quả điều trị đứt Google Scholar
[49]
gân gấp ngón II, III, IV, V bàn tay bằng phương Google Scholar
[50]
pháp khâu strickland; Luận văn tốt nghiệp Bác Google Scholar
[51]
sĩ Chuyên khoa II, Đại học Y khoa Phạm Ngọc Google Scholar
[52]
Thạch thành phố Hồ Chí Minh, 2022. Google Scholar
[53]
Khương Thiện Nhơn, Đánh giá kết quả điều trị Google Scholar
[54]
đứt gân gấp vùng II các ngón tay dài bằng phương Google Scholar
[55]
pháp khâu 4 sợi trục; Luận văn tốt nghiệp Bác Google Scholar
[56]
sĩ Chuyên khoa II, Đại học Y khoa Phạm Ngọc Google Scholar
[57]
Thạch thành phố Hồ Chí Minh, 2014. Google Scholar
[58]
Maryam F, Fereydoun L, Ali A et al., A Google Scholar
[59]
prospective randomized controlled trial of Google Scholar
[60]
controlled passive mobilization vs. place and Google Scholar
[61]
active hold exercises after zone 2 flexor tendon279 Google Scholar
[62]
repair. Hand Surg, 2014, 19(01): p. 53-59. Google Scholar
[63]
G L Hoffmann, U Büchler, E Vögelin, Vögelin, Google Scholar
[64]
Clinical results of flexor tendon repair in zone Google Scholar
[65]
II using a six-strand double-loop technique Google Scholar
[66]
compared with a two-strand technique; J Hand Google Scholar
[67]
Surg Eur Vol. 2008 Aug;33(4):418-23. Google Scholar
[68]
J O Small, M D Brennen, J Colville, Early active Google Scholar
[69]
mobilisation following flexor tendon repair in Google Scholar
[70]
zone 2; J Hand Surg Br, 1989, 14(4): p. 383-391. Google Scholar
[71]
P T Ali Kitis, Nihal Buker, Inci Gokalan Kara, Google Scholar
[72]
Comparison of two methods of controlled Google Scholar
[73]
mobilisation of repaired flexor tendons in zone Google Scholar
[74]
, Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg, Google Scholar
[75]
; 43(3):160-5. Google Scholar
[76]
Sandow M, M.J.A.H.C. McMahon, Singlecross Google Scholar
[77]
grasp six-strand repair for acute flexor Google Scholar
[78]
tenorrhaphy: modified Savage technique. 1996, Google Scholar
[79]
(01): p. 41-64. Google Scholar
[80]
Linda K, Early active motion flexor tendon Google Scholar
[81]
protocol using one splint. J Hand Ther, 2003, Google Scholar
[82]
(3): p. 199-206. Google Scholar