Bài báo khoa học Tập 65 Số CĐ 1 - Liên chi hội Phẫu thuật bàn tay 12/03/2024

33. ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ KIỂM SOÁT VẸO CỘT SỐNG KHỞI PHÁT SỚM BẰNG PHƯƠNG PHÁP THANH TĂNG TRƯỞNG TRUYỀN THỐNG

Nguyễn Hoàng Trung1,2, Võ Quang Đình Nam1,2
1 Hospital for Traumatology and Orthopaedics
2 Bệnh viện Chấn thương chỉnh hình Tp. Hồ Chí Minh
Tác giả liên hệ: dr.nguyenhoangtrung@gmail.com
DOI: 10.52163/yhc.v65iCD1.994
16 Lượt xem
10 Lượt tải xuống
Từ khóa
Vẹo cột sống khởi phát sớm, phương pháp thanh tăng trưởng.
Tóm tắt

Đặt vấn đề: Phương pháp thanh tăng trưởng truyền thống được xem là điều trị tiêu chuẩn đối với bệnh lý vẹo cột sống khởi phát sớm, cho phép nắn chỉnh biến dạng, duy trì sự phát triển của cột sống, của lồng ngực.

Mục tiêu: Đánh giá khả năng nắn chỉnh, tăng trưởng cột sống và các biến chứng của phương pháp thanh tăng trưởng truyền thống điều trị các bệnh nhân vẹo cột sống khởi phát sớm.

Phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu mô tả các trường hợp vẹo cột sống khởi phát sớm điều trị bằng phương pháp thanh tăng trưởng truyền thống 2 thanh từ năm 2010 đến 8/2023 tại Bệnh viện Chấn thương Chỉnh hình TPHCM.

Kết quả: 16 bệnh nhân (6 nam, 10 nữ). Thời gian theo dõi trung bình 44,44 tháng. Tuổi trung bình lúc phẫu thuật là 8 tuổi, số lần phẫu thuật trung bình là 5 lần, thời gian trung bình giữa các lần phẫu thuật là 8 tháng. Nguyên nhân: 10 vẹo cột sống vô căn, 3 vẹo cột sống bẩm sinh, 3 hội chứng Vol Reclinghausen. Vị trí đường cong: 13 đường cong ngực chính, 1 vẹo thắt lưng, 2 vẹo cột sống 2 đường cong. Khả năng nắn chỉnh đạt 63,9% với góc Cobb trước phẫu thuật trung bình 69 độ (46- 106), góc Cobb tại thời điểm khảo sát trung bình 25 độ (15-45). Cân bằng thân trên mặt phẳng trán trước phẫu thuật 23,2mm còn 10,7mm sau phẫu thuật, SVA 19,3mm (trước phẫu thuật) còn 12,9mm (sau phẫu thuật). Khả năng tăng trưởng đoạn T1-S1 trung bình là 5,98cm, đạt 1,62cm/năm. Biến chứng: 1 trường hợp tràn dịch màng phổi, 1 nhiễm trùng, biến chứng liên quan dụng cụ phổ biến nhất: 1 trường hợp thất bại ốc chân cung, 5 trường hợp gãy thanh nối dọc. Có 8 bệnh nhân theo dõi sau tuổi dậy thì, 1 bệnh nhân hàn xương lần cuối, 7 bệnh nhân vẫn duy trì sự nắn chỉnh tốt, đang tiếp tục theo dõi và không can thiệp.

Kết luận: Thanh tăng trưởng truyền thống an toàn, đạt hiệu quả nắn chỉnh và duy trì sự tăng trưởng tốt với các trường hợp vẹo cột sống khởi phát sớm, phù hợp với tình trạng kinh tế và kĩ thuật nước ta hiện nay.

Tài liệu tham khảo
[1]
Dimeglio A, Canavese F, The growing spine: Google Scholar
[2]
how spinal deformities influence normal spine Google Scholar
[3]
and thoracic cage growth. European Spine Google Scholar
[4]
Journal; 21(1):64-70, 2012. Google Scholar
[5]
Akbarnia BA, Marks DS, Boachie-Adjei O et al., Google Scholar
[6]
Dual growing rod technique for the treatment of Google Scholar
[7]
progressive early-onset scoliosis: a multicenter Google Scholar
[8]
study. Spine; 30(17S):S46-S57, 2005. Google Scholar
[9]
Cengiz B, Ozdemir HM, Sakaogullari A et Google Scholar
[10]
al., Traditional Dual Growing Rod Technique Google Scholar
[11]
in the Management of Early Onset Scoliosis Google Scholar
[12]
and Its Effects on Spinal Growth and Lung Google Scholar
[13]
Development: The Mid-Term Prospective Google Scholar
[14]
Results. Cureus;13(4), 2021. Google Scholar
[15]
Jiang H, Hai JJ, Yin P et al., Traditional growing Google Scholar
[16]
rod for early-onset scoliosis in high-altitude Google Scholar
[17]
regions: a retrospective study. Journal of Google Scholar
[18]
Orthopaedic Surgery and Research;16(1):1-10, Google Scholar
[19]
Thompson GH, Akbarnia BA, Kostial P et al., Google Scholar
[20]
Comparison of single and dual growing rod Google Scholar
[21]
techniques followed through definitive surgery: a Google Scholar
[22]
preliminary study. Spine; 30(18):2039-44, 2005. Google Scholar
[23]
Atici Y, Akman YE, Erdogan S et al., The effect Google Scholar
[24]
of growing rod lengthening technique on the Google Scholar
[25]
sagittal spinal and the spinopelvic parameters. Google Scholar
[26]
European Spine Journal; 24:1148-57, 2015. Google Scholar
[27]
Helenius I, Oksanen H, McClung A et al., Google Scholar
[28]
Outcomes of growing rod surgery for severe Google Scholar
[29]
compared with moderate early-onset scoliosis: Google Scholar
[30]
a matched comparative study. Bone Joint Google Scholar
[31]
J.100(6):772-9, 2018. Google Scholar
[32]
Bess S, Akbarnia BA, Thompson GH et al., Google Scholar
[33]
Complications of growing-rod treatment for Google Scholar
[34]
early-onset scoliosis: analysis of one hundred Google Scholar
[35]
and forty patients. JBJS ;92(15):2533-43, 2010. Google Scholar
[36]
Flynn JM, Tomlinson LA, Pawelek J et al., Google Scholar
[37]
Growing-rod graduates: lessons learned from270 Google Scholar
[38]
ninety-nine patients who completed lengthening. Google Scholar
[39]
JBJS; 95(19):1745-50, 2013. Google Scholar
[40]
Kocyigit IA, Olgun ZD, Demirkiran HG et Google Scholar
[41]
al., Graduation protocol after growing-rod Google Scholar
[42]
treatment: Removal of implants without new Google Scholar
[43]
instrumentation is not a realistic approach. J Google Scholar
[44]
Bone Joint Sur; 2017;99(18) Google Scholar
[45]
Kaustubh A, Syed I, Samarth M et al., Is Final Google Scholar
[46]
Fusion Necessary for Growing-Rod Graduates: Google Scholar
[47]
A Systematic Review and Meta-Analysis, Global Google Scholar
[48]
Spine J. 2023 Jan; 13(1): 209–218. Google Scholar
[49]
Sánchez Márquez, F J Sánchez Pérez-Grueso, N Google Scholar
[50]
Fernández-Baíllo et al., Growing rods in earlyonset scoliosis. Google Scholar
[51]
Do they really help to control the Google Scholar
[52]
deformity and spinal and thoracic growth?. Rev Google Scholar
[53]
Esp Cir Ortop Traumatol. 2013 May-Jun;57(3). Google Scholar