Bài báo khoa học Tập 65 Số CĐ 1 - Liên chi hội Phẫu thuật bàn tay 12/03/2024

20. PHẪU THUẬT NỘI SOI HAY PHẪU THUẬT HỞ ĐIỀU TRỊ TỔN THƯƠNG PHỨC HỢP SỤN SỢI TAM GIÁC LOẠI IB

Nguyễn Viết Tân1,2, Lê Gia Ánh Thỳ1,2
1 Hospital for Traumatology and Orthopaedics
2 Bệnh viện Chấn thương Chỉnh hình
Tác giả liên hệ: dr.tan220988@gmail.com
DOI: 10.52163/yhc.v65iCD1.980
15 Lượt xem
6 Lượt tải xuống
Từ khóa
Phẫu thuật nội soi, phẫu thuật mở, tổn thương phức hợp sụn sợi tam giác.
Tóm tắt

Mục tiêu: Tổn thương phức hợp sụn sợi tam giác (TFCC) loại IB theo Palmer là một trong những nguyên nhân thường gặp gây đau bờ trụ cổ tay. Điều trị phẫu thuật trong tổn thương này chủ yếu là kĩ thuật mổ mở và mổ nội soi khâu phục hồi TFCC. Nghiên cứu của chúng được thực hiện nhằm mô tả kết quả của cả 2 phương pháp mổ hở và mổ nội soi trong điều trị tôi tổn thương phức hợp sụn sợi tam giác loại IB theo Palmer.

Đối tượng- phương pháp: Nghiên cứu được thực hiện theo phương pháp hồi cứu, trên 29 bệnh nhân được điều trị phẫu thuật tại Bệnh viện Chấn Thương Chỉnh Hình TP. Hồ Chí Minh từ năm 2019 đến năm 2021.

Kết quả: Có 21 bệnh nhân là nữ với tuổi trung bình là 35,2±7,1 tuổi, và 8 bệnh nhân là nam với tuổi trung bình là 19,1±1,8 tuổi. Trong đó có 15 bệnh nhân được phẫu thuật nội soi, chiếm 51,72% và 14 bệnh nhân được thực hiện mổ mở khoang đường hầm xuyên xương, chiếm 48,28%. Thời gian theo dõi trung bình trong nhóm mổ nội soi là 19,33±6,31 tháng và mổ mở là 18,93±4,13 tháng. Điểm đau VAS trung bình trong nhóm mổ nội soi là 1,2±1,47 và trong nhóm mổ mở là 0,57±0,62 (p>0,05) tại thời điểm theo dõi cuối cùng. Nhóm mổ nội soi có số điểm trung bình là 83,33±12,06 và nhóm mổ mở là 88,21±6,97 theo thang điểm Mayo (p>0,05). Trong tất cả các trường hợp, có 12 trường hợp cho kết quả rất tốt, 12 trường hợp tốt, 4 trường hợp khá và 1 trường hợp xấu. Biến chứng thường gặp trong nhóm mổ nội soi là tổn thương thần kinh trụ gặp ở 3 trường hợp và cộm chỉ ở 2 trường hợp, tiếp theo đó là viêm gân duỗi cổ tay trụ (ECU) và đau nhiều ở 1 trường hợp. Ở nhóm mổ mở, có 3 trường hợp cộm chỉ và 1 trường hợp nhiễm trùng chân đinh.

Kết luận: Cả 2 phương pháp đều điều trị tổn thương phức hợp sụn sợi tam giác loại IB đều cho kết quả tốt tương tự nhau, việc lựa chọn phương pháp có thể tùy thuộc vào mức độ thành thục các phương pháp của phẫu thuật viên. Tuy nhiên, nguy cơ tổn thương thần kinh trụ cao hơn ở nhóm mổ nội soi.

Tài liệu tham khảo
[1]
A. Palmer, Triangular fibrocartilage complex Google Scholar
[2]
lesions: a classification., The Journal of hand Google Scholar
[3]
surgery, vol. IV, no. 14, pp. 594-606, 1989. Google Scholar
[4]
Nakamura T, Makita A, The proximal Google Scholar
[5]
ligamentous component of the triangular Google Scholar
[6]
fibrocartilage complex, Journal of hand surgery170 Google Scholar
[7]
(Edinburgh, Scotland), vol. V, no. 25, pp. 479- Google Scholar
[8]
, 2000. Google Scholar
[9]
A. Atzei, New trends in arthroscopic management Google Scholar
[10]
of type 1-B TFCC injuries with DRUJ instability, Google Scholar
[11]
The Journal of hand surgery, European volume, Google Scholar
[12]
vol. V, no. 34, pp. 582-591, 2009. Google Scholar
[13]
Haugstvedt JR, Berger RA, Nakamura T et al., Google Scholar
[14]
Relative contributions of the ulnar attachments Google Scholar
[15]
of the triangular fibrocartilage complex to the Google Scholar
[16]
dynamic stability of the distal radioulnar joint, Google Scholar
[17]
The Journal of hand surgery, vol. III, no. 31, pp. Google Scholar
[18]
-451, 2006. Google Scholar
[19]
Trumble TE, Gilbert M, Vedder N, Arthroscopic Google Scholar
[20]
repair of the triangular fibrocartilage complex, Google Scholar
[21]
Arthroscopy : the journal of arthroscopic & Google Scholar
[22]
related surgery : official publication of the Google Scholar
[23]
Arthroscopy Association of North America and Google Scholar
[24]
the International Arthroscopy Association,, vol. Google Scholar
[25]
V, no. 12, pp. 588-597, 1996. Google Scholar
[26]
Haugstvedt JR, Husby T, Results of repair of Google Scholar
[27]
peripheral tears in the triangular fibrocartilage Google Scholar
[28]
complex using an arthroscopic suture technique, Google Scholar
[29]
Scandinavian journal of plastic and reconstructive Google Scholar
[30]
surgery and hand surgery, vol. IV, no. 33, pp. Google Scholar
[31]
-447, 1999. Google Scholar
[32]
Bayoumy MA, El-Sayed A, Elkady HA et al., Google Scholar
[33]
Arthroscopic Treatment of Type 1B Triangular Google Scholar
[34]
Fibrocartilage Complex Tear by “OutsideIn” Repair Google Scholar
[35]
Technique Using Transcapsular Google Scholar
[36]
Transverse Mattress Suture,” Arthroscopy Google Scholar
[37]
techniques, vol. V, no. 6, pp. e1581-e1586, 2017. Google Scholar
[38]
Ruch DS, Anderson SR, Ritter MR, Google Scholar
[39]
Biomechanical comparison of transosseous Google Scholar
[40]
and capsular repair of peripheral triangular Google Scholar
[41]
fibrocartilage tears, Arthroscopy : the journal Google Scholar
[42]
of arthroscopic & related surgery : official Google Scholar
[43]
publication of the Arthroscopy Association of Google Scholar
[44]
North America and the International Arthroscopy Google Scholar
[45]
Association, vol. IV, no. 19, pp. 391-396, 2003. Google Scholar
[46]
Tang C, Fung B, Chan R et al., The beauty of Google Scholar
[47]
stability: distal radioulnar joint stability in Google Scholar
[48]
arthroscopic triangular fibrocartilage complex Google Scholar
[49]
repair, Hand surgery : an international journal Google Scholar
[50]
devoted to hand and upper limb surgery and Google Scholar
[51]
related research : journal of the Asia-Pacific Google Scholar
[52]
Federation of Societies for Surgery of the Hand, Google Scholar
[53]
vol. I, no. 18, pp. 21-26, 2013. Google Scholar
[54]
Dunn JC, Polmear MM, Nesti LJ, Surgical Google Scholar
[55]
Repair of Acute TFCC Injury, Hand (N Y), vol. Google Scholar
[56]
V, no. 15, pp. 674-678, 2020. Google Scholar
[57]
Esplugas M, Lluch A, Garcia-Elias M et al., How Google Scholar
[58]
to Avoid Ulnar Nerve Injury When Setting the Google Scholar
[59]
U Wrist Arthroscopy Portal, Journal of wrist Google Scholar
[60]
surgery, vol. II, no. 3, pp. 128-131, 2004. Google Scholar
[61]
Anderson ML, Larson AN, Moran SL et al., Google Scholar
[62]
Clinical comparison of arthroscopic versus open Google Scholar
[63]
repair of triangular fibrocartilage complex tears, Google Scholar
[64]
The Journal of hand surgery, pp. 675-682, 2008. Google Scholar
[65]
Luchetti R, Atzei A, Cozzolino R et al., Google Scholar
[66]
Comparison between open and arthroscopicassisted Google Scholar
[67]
foveal triangular fibrocartilage complex Google Scholar
[68]
repair for post-traumatic distal radio-ulnar Google Scholar
[69]
joint instability, The Journal of hand surgery, Google Scholar
[70]
European volume, vol. VIII, no. 39, pp. 845- Google Scholar
[71]
, 2014. Google Scholar