Bài báo khoa học Tập 65 Số CĐ 1 - Liên chi hội Phẫu thuật bàn tay 12/03/2024

12. GIÁ TRỊ ĐIỆN TÂM ĐỒ BỀ MẶT TRONG DỰ ĐOÁN CƠ CHẾ NHỊP NHANH KỊCH PHÁT TRÊN THẤT ĐỀU PHỨC BỘ QRS HẸP KHÔNG CÓ HỘI CHỨNG TIỀN KÍCH THÍCH

Nguyễn Trí Tài1,2, Trần Minh Thành1,2, Hoàng Phước Nhất Thi1,2
1 Thong Nhat general Hospital of Dong Nai province
2 Bệnh viện Đa khoa Thống Nhất tỉnh Đồng Nai
Tác giả liên hệ: taitaynguyen1802@gmail.com
DOI: 10.52163/yhc.v65iCD1.972
17 Lượt xem
9 Lượt tải xuống
Từ khóa
Nhịp nhanh kịch phát trên thất, nhịp nhanh vòng vào lại tại nút nhĩ thất, nhịp nhanh vòng vào lại nhĩ thất, điện tâm đồ bề mặt, rối loạn nhịp (RLN).
Tóm tắt

Mở đầu: Chẩn đoán cơ chế Nhịp nhanh kịch phát trên thất (NNKPTT) giúp lựa chọn thuốc cắt cơn và phòng ngừa cơn, chọn đường vào mạch máu, tiên lượng kết quả can thiệp, rút ngắn thời gian thủ thuật và chiếu tia X. Nghiên cứu này giúp xác định giá trị điện tâm đồ bề mặt (ĐTĐBM) trong dự đoán cơ chế NNKPTT.

Mục tiêu: Xác định giá trị điện tâm đồ bề mặt trong dự đoán cơ chế nhịp nhanh kịch phát trên thất đều phức bộ QRS hẹp không có hội chứng tiền kích thích.

Phương pháp: Thiết kế cắt ngang mô tả có phân tích hồi cứu các bệnh nhân NNKPTT đều với phức bộ QRS hẹp đã được thăm dò và cắt đốt điện sinh lý tại Bệnh viện đa khoa Thống Nhất Đồng Nai năm 10/2022 đến 9/2023.

Kết quả và kết luận: Tuổi trung bình của bệnh nhân là 51,20 ± 11,24, nữ gặp nhiều hơn nam ở nhóm nhịp nhanh vòng vào lại tại nút nhĩ thất (NNVLNNT). Các tiêu chuẩn điện tâm đồ bề mặt có giá trị dự đoán NNVLNNT gồm các tiêu chuẩn: r’/V1; sóng s’giả ở/DII,DIII,aVF và khấc ở aVL có độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị tiên đoán dương tương ứng lần lượt là: r’/V1 (80%; 100%; 100%), sóng s’giả/DII,DIII,aVF (64%; 100%; 100%) và aVL (68%; 100%; 100%). Các tiêu chuẩn điện tâm đồ bề mặt có giá trị dự đoán đoán nhịp nhanh vòng vào lại nhĩ thất (NNVLNT) gồm các tiêu chuẩn sóng P’ rõ; thay đổi ST-T và luân phiên biên độ QRS có độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị tiên đoán dương tương ứng lần lượt là: sóng P’ rõ (84%; 63,6%; 87,5%), thay đổi ST-T (90%; 88%; 75%) và LPBĐ QRS là (80%; 96%; 88,9%).

Tài liệu tham khảo
[1]
Hội Tim mạch Việt Nam, Khuyến cáo về Thăm Google Scholar
[2]
dò điện sinh lý tim và điều trị rối loạn nhịp tim, Google Scholar
[3]
Khuyến cáo 2010 về các bệnh lý tim mạch và Google Scholar
[4]
chuyển hóa; Nhà xuất bản Y học chi nhánh Tp Google Scholar
[5]
Hồ Chí Minh, Hồ Chí Minh, 2011, tr. 195-205. Google Scholar
[6]
Nguyễn Lương Kỷ, Tôn Thất Minh, Giá trị điện Google Scholar
[7]
tâm đồ bề mặt trong dự đoán cơ chế nhịp nhanh Google Scholar
[8]
kịch phát trên thất QRS hẹp; Tạp chí Y học TP. Google Scholar
[9]
Hồ Chí Minh, tập 14(4), 2010, tr. 210-216. Google Scholar
[10]
Nguyễn Văn Lực, Trần Kim Trang, Giá trị của Google Scholar
[11]
chuyển đạo aVL và aVR trong chẩn đoán vòng Google Scholar
[12]
vào lại của nhịp nhanh kịch phát trên thất đều Google Scholar
[13]
với phức bộ QRS hẹp; Tạp chí Y học TP. Hồ Chí Google Scholar
[14]
Minh, tập 16(1), 2012, tr. 168-174. Google Scholar
[15]
Tôn Thất Minh, Đặc điểm lâm sàng và điện sinh Google Scholar
[16]
lý nhịp nhanh kịch phát trên thất QRS hẹp do Google Scholar
[17]
vòng vào lại nút nhĩ thất hoặc vòng vào lại nhĩ Google Scholar
[18]
thất, Tạp chí Y học TP. Hồ Chí Minh, tập 20(1), Google Scholar
[19]
, tr. 230-237. Google Scholar
[20]
Lê Bách Quang, Phạm Gia Khánh, Hà Văn Tùy Google Scholar
[21]
và cộng sự, Phương pháp nghiên cứu Y - Dược Google Scholar
[22]
học, Nhà xuất bản Quân đội nhân dân, Hà Nội,105 Google Scholar
[23]
, tr. 60-74. Google Scholar
[24]
Viện Tim Tp Hồ Chí Minh, Phác đồ 27: Khảo sát Google Scholar
[25]
và cắt đốt điện sinh lý tim, Phác đồ điều trị 2022, Google Scholar
[26]
Nhà xuất bản Y học, Hà Nội, 2022, tr. 226-235. Google Scholar
[27]
Darío DT, Claudio H, Carlos L et al., Utility Google Scholar
[28]
of the aVL lead in the electrocardiographic Google Scholar
[29]
diagnosis of atrioventricular node re-entrant Google Scholar
[30]
tachycardia, EP Europace, Volume 11, Issue 7, Google Scholar
[31]
, pp. 944–948. Google Scholar
[32]
Erdinler I, Okmen E, Oguz E et al., Differentiation Google Scholar
[33]
of narrow QRS complex tachycardia types Google Scholar
[34]
using the 12-lead electrocardiogram; Annals Google Scholar
[35]
Noninvasive Electrocardiol; 7(2), 2002, pp. 120- Google Scholar
[36]
ESC Guidelines for the Management of Patients Google Scholar
[37]
With Supraventricular Tachycardia, The Task Google Scholar
[38]
Force for the management of patients with Google Scholar
[39]
supraventricular tachycardia of the European Google Scholar
[40]
Society of Cardiology (ESC): Developed in Google Scholar
[41]
collaboration with the Association for European Google Scholar
[42]
Paediatric and Congenital Cardiology (AEPC), Google Scholar
[43]
European Heart Journal; 41(5), 2019, p. 655-720. Google Scholar
[44]
Esteban G, Jesus A et al., Independent predictive Google Scholar
[45]
accuracy of classical electrocardiographic criteria Google Scholar
[46]
in the diagnosis of paroxysmal atrioventricular Google Scholar
[47]
reciprocating tachycardias in the patients without Google Scholar
[48]
pre-excitation, Europace 10(5), 2008, pp 624- Google Scholar
[49]
González-Torrecilla E, Arenal A, Atienza F et al., Google Scholar
[50]
ECG diagnosis of paroxysmal supraventricular Google Scholar
[51]
tachycardias in patients without preexcitation, Google Scholar
[52]
Annals Noninvasive Electrocardiol;16(1), 2011, Google Scholar
[53]
pp. 85-95. Google Scholar
[54]
Hessling G, Schneider M, Schmitt C, Accessory Google Scholar
[55]
pathway, Catheter Ablation of Cardiac Google Scholar
[56]
Arrhymias: A Practical Approach, 1st ed, Google Scholar
[57]
Springer, chapter 4, 2006, pp. 77-102. Google Scholar
[58]
Jayam VKS, Calkins H, Supraventricular Google Scholar
[59]
Tachycardia: AV nodal reentry and WolffParkinson- Google Scholar
[60]
White syndrome; Hurst’s The Heart, Google Scholar
[61]
th ed, Mc GrawHill, chapter 84, 2018, pp. Google Scholar
[62]
-1982. Google Scholar
[63]
Josephson ME, Electrophysiologic Google Scholar
[64]
Investigation: General Concepts; Clinical Google Scholar
[65]
Cardiac Electrophysiology: Techniques and Google Scholar
[66]
Interpretations, 5th ed, Lippincott Williams & Google Scholar
[67]
Wilkins, chapter 2, 2016, pp. 23-70. Google Scholar
[68]
Orejarena LA, Vidaillet HJr, DeStefano F et Google Scholar
[69]
al., Paroxysmal Supraventricular tachycardia in Google Scholar
[70]
the general population, Journal of the American Google Scholar
[71]
College of Cardiology; 31(1), 1998, pp. 150-157. Google Scholar