Bài báo khoa học Tập 65 Số CĐ 1 - Liên chi hội Phẫu thuật bàn tay 12/03/2024

2. ĐỘNG HỌC PROCALCITONIN Ở BỆNH NHÂN VIÊM PHỔI DO VI KHUẨN

Đào Thị Loan1,2, Nguyễn Sĩ Tuấn3,4,5,6, Nguyễn Thị Ngọc Anh4,6, Phạm Văn Dũng1,2
1 Thong Nhat General Hospital of Dong Nai Province
2 Bệnh viện đa khoa Thống Nhất tỉnh Đồng Nai
3 Thong Nhat General Hospital of Dong Nai Province;
4 Hong Bang International University
5 Bệnh viện đa khoa Thống Nhất tỉnh Đồng Nai;
6 Trường Đại học Quốc tế Hồng Bàng
DOI: 10.52163/yhc.v65iCD1.962
23 Lượt xem
6 Lượt tải xuống
Từ khóa
Động học Procalcitonin (PCT), viêm phổi do vi khuẩn đa kháng thuốc (P-MDR), viêm phổi do vi khuẩn không đa kháng thuốc (P-nMDR), thời gian thanh thải PCT, ngưng sử dụng kháng sinh.
Tóm tắt

Mục tiêu: Procalcitonin (PCT) giúp giảm thời gian sử dụng kháng sinh trên các bệnh nhân bị nhiễm khuẩn, đặc biệt ở bệnh nhân nhiễm trùng huyết. Tuy nhiên, vai trò của PCT ở bệnh nhân viêm phổi do vi khuẩn đa kháng thuốc (P-MDR) chưa được nghiên cứu nhiều, đặc biệt là ở Việt Nam. Do đó, đề tài tiến hành nhằm mục tiêu xác định động học PCT ở bệnh nhân viêm phổi do vi khuẩn.

Phương pháp nghiên cứu: Trong nghiên cứu theo dõi dọc này, chúng tôi phân tích động học PCT ở 121 bệnh nhân có kết quả vi sinh và lâm sàng khẳng định viêm phổi do vi khuẩn từ 1/2023 đến 10/2023.

Kết quả: Có 65 bệnh nhân viêm phổi do vi khuẩn đa kháng thuốc và 56 bệnh nhân viêm phổi do vi khuẩn không đa kháng thuốc (P-nMDR). Năm tác nhân phổ biến nhất gây viêm phổi vi khuẩn là Klebsiella pneumoniae (32,23%), Acinetobacter baumannii (26,45%), Pseudomonas aeruginosa (22,31%), Staphylococcus aureus (8,26%) và Escherichia coli (5,79%). Nồng độ PCT trung bình ở nhóm P-MDR cao hơn ở nhóm P-nMDR. Thời gian thanh thải PCT ở nhóm P-MDR chậm 2,13 lần so với nhóm P-nMDR. Có 64,46% bệnh nhân chưa ngưng sử dụng kháng sinh tại thời điểm PCT về dưới 0,05 ng/ml.

Kết luận: Nồng độ PCT trung bình ở nhóm P-MDR cao hơn ở nhóm P-nMDR. Thời gian thanh thải PCT ở nhóm P-MDR chậm hơn so với nhóm P-nMDR. Cần tiến hành nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng tiếp nối đề tài này để theo dõi động học PCT trên các nhóm bệnh nhân như COPD, viêm phổi vi khuẩn trong năm 2024.

Tài liệu tham khảo
[1]
Frank B, Evelyn T, Axel N et al., Effect Google Scholar
[2]
of sodium selenite administration and Google Scholar
[3]
procalcitonin-guided therapy on mortality in Google Scholar
[4]
patients with severe sepsis or septic shock: Google Scholar
[5]
a randomized clinical trial, JAMA internal Google Scholar
[6]
medicine, 176(9):1266-76, 2016. Google Scholar
[7]
Evelien de J, Jos AO, Albertus B et al., Efficacy Google Scholar
[8]
and safety of procalcitonin guidance in reducing Google Scholar
[9]
the duration of antibiotic treatment in critically Google Scholar
[10]
ill patients: a randomised, controlled, open-label Google Scholar
[11]
trial, The Lancet Infectious Diseases, 16(7):819- Google Scholar
[12]
, 2016. Google Scholar
[13]
Scott F, James B, Ryan F et al., Vital signs: Google Scholar
[14]
improving antibiotic use among hospitalized Google Scholar
[15]
patients, Morbidity and mortality weekly report, Google Scholar
[16]
(9):194, 2014. Google Scholar
[17]
Iván H, Eduardo P, Inés S et al., Kinetics of Google Scholar
[18]
procalcitonin in infections caused by multidrug Google Scholar
[19]
resistant bacteria, MEDICINA (Buenos Aires), Google Scholar
[20]
(6):599-605, 2020. Google Scholar
[21]
George K, Jean C, Mark HW, Antibiotic Google Scholar
[22]
strategies in the era of multidrug resistance, Google Scholar
[23]
Critical Care, 20(1):1-9, 2016. Google Scholar
[24]
Despoina K, Thiago L, Christian BB et al., Google Scholar
[25]
Spectrum of practice in the diagnosis of Google Scholar
[26]
nosocomial pneumonia in patients requiring Google Scholar
[27]
mechanical ventilation in European intensive Google Scholar
[28]
care units, Critical care medicine, 37(8):2360- Google Scholar
[29]
, 2009. Google Scholar
[30]
GB Liu, XQ Cui, ZB Wang et al., Detection Google Scholar
[31]
of serum procalcitonin and hypersensitive Google Scholar
[32]
C-reactive protein in patients with pneumonia Google Scholar
[33]
and sepsis, Journal of biological regulators Google Scholar
[34]
homeostatic agents, 32(5):1165-9, 2018. Google Scholar
[35]
Martin JL, Jennifer MF, Elizabeth D et al., The Google Scholar
[36]
antibiotic course has had its day, Bmj, 358, 2017. Google Scholar
[37]
Jason P, Wang JN, Kay CS et al., Characteristics Google Scholar
[38]
and outcomes of culture-negative versus Google Scholar
[39]
culture-positive severe sepsis, Critical care, Google Scholar
[40]
(5):1-12, 2013. Google Scholar
[41]
Chanu Rhee, Using procalcitonin to guide Google Scholar
[42]
antibiotic therapy. Open forum infectious Google Scholar
[43]
diseases; 2017: Oxford University Press US. Google Scholar
[44]
Chanu R, Michael KM, Thomas MF, Google Scholar
[45]
Procalcitonin use in lower respiratory tract Google Scholar
[46]
infections, Up-to-date [cited 2019 August 21] Google Scholar
[47]
Available from: URL: https://www upto-date Google Scholar
[48]
com/contents/procalcitonin-use-in-lower Google Scholar
[49]
respiratory-tract-infections, 2019. Google Scholar
[50]
Philipp S, Mirjam CC, Robert T et al., Effect Google Scholar
[51]
of procalcitonin-based guidelines vs standard Google Scholar
[52]
guidelines on antibiotic use in lower respiratory Google Scholar
[53]
tract infections: the ProHOSP randomized Google Scholar
[54]
controlled trial, Jama, 302(10):1059-66, 2009. Google Scholar
[55]
Philipp S, Yannick W, Ramon S et al., Effect Google Scholar
[56]
of procalcitonin-guided antibiotic treatment on Google Scholar
[57]
mortality in acute respiratory infections: a patient Google Scholar
[58]
level meta-analysis, The Lancet infectious Google Scholar
[59]
diseases, 18(1):95-107, 2018. Google Scholar
[60]
Nguyen Si-Tuan, Hua My Ngoc, Le Duy Google Scholar
[61]
Nhat et al., Genomic features, whole-genome Google Scholar
[62]
phylogenetic and comparative genomic analysis Google Scholar
[63]
of extreme-drug-resistant ventilator-associated Google Scholar
[64]
pneumonia Acinetobacter baumannii strain in Google Scholar
[65]
a Vietnam hospital, Infection, Genetics and Google Scholar
[66]
Evolution, 80:104178, 2020. Google Scholar
[67]
Nan Z, Dongmei Z, Yi H, Procalcitonin and Google Scholar
[68]
C-reactive protein perform better than the Google Scholar
[69]
neutrophil/lymphocyte count ratio in evaluating Google Scholar
[70]
hospital acquired pneumonia, BMC Pulmonary Google Scholar
[71]
Medicine, 20(1):1-10, 2020. Google Scholar